病區(qū)斑塊逆轉與他汀-展示頁
2025-06-04 13:38本頁面
【正文】 Circulation, 1995. ?維持斑塊的生物學穩(wěn)定性是治療的關鍵 ?狹窄嚴重時的斑塊 , 急性改變少見 ?輕中度狹窄時的斑塊 , 常為多發(fā)性 ?輕中度狹窄時的斑塊 , 引發(fā)大多數(shù)臨床事件 治療易損斑塊 ACS治療關鍵 他汀類：多方位抗動脈粥樣硬化藥物 ?降脂作用 4S試驗 降低 TC和 LDLC，降低冠心病死亡率，比傳統(tǒng)類降脂藥物更為有效 ?降脂外作用 抗炎、抗氧化、改善血管內皮功能并穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊等作用 他汀類藥物調脂以外的作用 獨特的穩(wěn)定斑塊作用 ? 不抑制平滑肌細胞增生，加強斑塊帽，抑制斑塊破裂 ? 對中心脂質的消耗和穩(wěn)定作用 ? 抑制巨噬細胞等 獨特的抗血小板血栓 形成作用 ? 抑制血小板聚集和沉積 ? 降低纖維蛋白原、血粘度和 PAI1 減少炎癥反應 恢復內皮功能 ? 改善內皮依賴血管擴張 ? 改善血管反應 *關于以上 4項作用和作用機理， 他汀之間有顯著的差異 他汀類調脂以外作用的循證證據 ?MAAS辛伐他汀對冠狀動脈粥樣硬化的作用 ?IVUS研究 辛伐他汀治療逆轉冠狀動脈粥樣硬化 ?REVERSAL研究 大劑量他汀對動脈粥樣斑塊的作用 ?MRI研究 辛伐他汀治療促使動脈粥樣斑塊逆轉 ?CASHMERE阿托伐他汀對頸動脈內膜中膜厚度的作用 隨機 , 雙盲 , 多中心研究 , 研究在多大程度上、以何種速度降低血脂可以使彌散性和局灶性冠狀動脈粥樣斑塊消退 381名冠心病患者隨機接受飲食治療加 辛伐他汀 20mg/天 或飲食治療加安慰劑治療 觀察 4年 . 基線、 2年和 4年接 受定量冠脈血管造影 , 評估平均及最小管腔直徑和平均管腔狹窄 Effect Of Simvastatin On Coronary Atheroma: The Multicentre AntiAtheroma Study (MAAS） Lancet 1994。110:265270. IVUS研究 辛伐他汀 治療逆轉冠狀動脈粥樣硬化 治療 12個月 LDLC降低 % 辛伐他汀能顯著縮小斑塊體積 REVERSAL研究 10123阿托伐他汀 80mg/日 普伐他汀 40mg/日 P 與基線相比p= 與基線比p= JAMA. 2022 斑塊體積變化，% 隨機、雙盲對照設計， 502例穩(wěn)定型冠心病患者隨機分為 2組，分別應用 大劑量 阿托伐他汀 (80 mg/d)與常規(guī)劑量普伐他汀 (40 mg/d)治療 隨訪 18個月，應用 IVUS檢測冠狀動脈粥樣硬化斑塊體積的變化。LDLC冠脈內狹窄 50％ 冠心病 例數(shù) /隨訪時間 40 /12個月 655/18個月 治療用藥 ZOC40mg Prova 40mg 80mg
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