正確書寫疾病診斷和手術(shù)名稱-展示頁
2025-06-04 12:11本頁面
【正文】 ? ? ? 12 診斷的四個(gè)基本成分并不是一定要出現(xiàn)在每一個(gè)診斷中 ?例 ? —— 部位（肺） +臨床表現(xiàn)（炎癥） ? —— 病因（結(jié)核性） +部位（脊柱） +臨床表現(xiàn)（后凸） ? —— 部位（肺） +病理（鱗狀細(xì)胞癌） ? （臨床表現(xiàn)） 13 病因 ? ICD9分類的核心是以病因和解剖結(jié)構(gòu)部位為主。也反映不出發(fā)生的部位。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病作為其他診斷，所有診斷仍依原序填寫。 ? 例二 ? 慢性支氣管炎 ? 支氣管哮喘 ? 肺氣腫 ? 肺源性心臟病 ? 心力衰竭 ? 心房纖顫 ? 按要求填寫 ? 肺源性心臟病 ? 慢性支氣管炎 ? 支氣管哮喘 ? 肺源性心臟病 ? 肺氣腫 ? 心力衰竭 心房纖顫 7 如果編碼員把冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病作為主要診斷，即按單一原因（只選這第一診斷）就不能統(tǒng)計(jì)到急性心肌梗塞。由于肺心病是本例疾病的發(fā)展過程中的某一階段，因此，填寫其它診斷時(shí)要保留肺心病這一診斷術(shù)語于原書寫順序中的位置，也就是說肺源性心臟病要出現(xiàn)在首頁的主要診斷及其他診斷兩欄內(nèi)。也就是要選擇肺心病列于主要診斷欄目中。 4 病案首頁書寫順序 A本科疾病在前，他科疾病在后 B主要疾病在前，次要疾病在后 ? C 原發(fā)疾病在前，繼發(fā)疾病在后 ? D 急性疾病在前，慢性疾病在后 ? E 后遺癥在前，原手術(shù)或疾病史在后 ? F 危及病人生命的疾病在前，其他疾病在后 ? G花費(fèi)醫(yī)療時(shí)間多的在前，少的在后 5 以上診斷情況分析，病人住院是為了治療急性支氣管炎，雖然冠心病，糖尿病，慢性腎炎隨身體健康危害要大些，但不是本次住院的目的，所以把急性支氣管炎作為第一診斷填寫在主要診斷欄，其它診斷按原循序填寫。 3 主要診斷的選擇與填寫要求 ? ? 第一診斷要選擇對(duì)健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)
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