常見臨床危象的急救與護理-展示頁
2025-06-04 07:42本頁面
【正文】 救和護理 ? 一 .嚴密觀察病情 ? 監(jiān)測血壓，脈搏，呼吸，神志及心、腎功能變化，觀察瞳大小及兩側(cè)是否對稱。需 立即進行降壓治療以阻止靶器官進一步 損害，常需要靜脈用藥 也稱為高血壓緊迫狀態(tài)，指血壓急劇升高 而尚無靶器官損害。 ? 做好心理護理和健康教育 高血壓危象 ? 原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，在疾病發(fā)展過程中或某些誘因作用下，血壓在短時間內(nèi)急劇增高，伴有或不伴有心、腦、腎等重要臟器損害的一種特殊的臨床綜合征。臥床的病人，要定時翻身，防止壓瘡 ? 口腔護理： 每日 1～ 2次 ? 安全護理 ：煩躁、驚厥的病人，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，同時使用保護具、約束具，防止墜床或自傷。 急救和護理 三 .嚴密觀察病情 ? 注意病人的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、末梢循環(huán)等生命體征的變化，特別應(yīng)注意體溫的變化 ? 注意病人的伴隨癥狀的變化，如面色、神志、寒戰(zhàn)、大汗等 ? 記錄出入量，特別是大汗的病人，要留意尿量、尿色 急救和護理 ? 四 .一般護理 ? 飲食護理 給予充足的水分、清淡、營養(yǎng)、富含維生素易消化的飲食。 冬眠降溫 ? 冬眠 Ⅰ 號：杜冷丁 +非那根 +冬眠靈 ? 將病人置于安靜的病房，專人護理 ? 要密切注意 T、 P、 R、 BP的變化；每隔 30分鐘 評估一次病人的神志、瞳孔、對光反射、肢體運動和各種反射，以了解 冬眠的深度 ；體溫應(yīng)以測量肛溫為觀察指標 ? 病人的血壓下降過快、呼吸低于 12次 /分，提示 冬眠過度 ，應(yīng)立即減慢冬眠藥物的速度或停用 ? 收縮壓降至 90mmHg以下時，應(yīng)加用升壓藥或采取其他升壓措施 ? 病人有寒戰(zhàn)或煩躁不安，提示冬眠藥物劑量不足 ? 體溫降至 38℃ 時應(yīng)停用冬眠藥 。常用藥物有吲哚美辛 (消炎痛 )、氨基比林、地塞米松等。 缺點：易發(fā)生壓瘡凍傷 藥物降溫 ? 可防止肌肉震顫，減少機體分解代謝，從而減少機體產(chǎn)熱，擴張周圍血管，以利于散熱。 ? 對高熱、煩躁、四肢末梢灼熱者： 冷敷、冰敷、冰水擦浴 ? 對寒戰(zhàn)、四肢末梢厥冷者 ： 30～ 50%、27～ 37℃ 的溫酒精拭浴或 32～ 35℃ 溫水擦浴 物理降溫 注意事項： ? 不宜在短時間內(nèi)將體溫降得過低，以防虛脫 ? 伴皮膚感染或出血傾向者不宜皮膚擦浴 ? 注意補充液體，維持水電解質(zhì)平衡 降溫毯 ? 采用計算機自動控制，通過調(diào)節(jié)毯面內(nèi)的循環(huán)水溫的高低，而調(diào)節(jié)毯面的溫度，從而控制病人的體溫。 病因判斷： 詳細了解病史、全面體格檢查以及必要的實驗室檢查，找出原發(fā)病因 急救和護理 一 .降溫 迅速而有效的將體溫降 至 ℃ 是治療超高熱危象的關(guān)鍵。 非感染性發(fā)熱 :變態(tài)反應(yīng)如血清病、輸液反應(yīng)、藥物熱及某些惡性腫瘤等，體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常：常見于中暑、藥物中毒、顱腦外傷、腦出血、甲亢。常見臨床危象的救護 危 象 ? 在某一疾病過程中所出現(xiàn)的危急生命的征象 ? 基礎(chǔ)疾病受到某些因素刺激而急劇加重 ? 對重要臟器功能尤其是腦功能帶來嚴重沖擊，給生命活動造成嚴重威脅 常見的臨床危象 ? 超高熱危象 ? 高血壓危象 ? 糖尿病危象 ? 甲亢危象 ? 重癥肌無力危象 ? 嗜鉻細胞瘤危象 ...... 超高熱危象 ? 腋下溫度超過 4l℃ 為超高熱 ? 超高熱危象指高熱同時伴有抽搐、昏迷、休克、出血等，是臨床常見的危急重癥之一。 病 因 感染性發(fā)熱 :各種病毒、細菌、真菌、寄 生蟲、支原體、螺旋體、立克次體等病原體引起的全身各系統(tǒng)器官的感染。 病情評估 發(fā)熱的特點： 發(fā)病前有無寒戰(zhàn)、季節(jié)、熱型、發(fā)熱伴隨癥狀 早期發(fā)現(xiàn)： 凡遇高熱病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、脈搏快、呼吸急促、煩躁、抽搐、休克、昏迷等，應(yīng)警惕超高熱危象的發(fā)生。
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