【正文】 起來不愉快的聲音。 企業(yè)資料 10 健康監(jiān)護(hù)對(duì)象 物理因素及特種作業(yè) 8類 物理因素種類 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 噪聲 職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ492022 振動(dòng) 職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ72022 高溫 職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ412022 高氣壓 職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ242022 紫外線 職業(yè)性急性電光性眼炎診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ92022 微波 職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ352022 高原作業(yè) 職業(yè)性高原病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ922022 航空作業(yè) 職業(yè)性航空病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ932022 7類 電工作業(yè) 壓力容器作業(yè) 肝炎病防治工作 視頻作業(yè) 高處作業(yè) 結(jié)核病防治工作 職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 企業(yè)資料 11 噪聲監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義 ? 聲音是由物體振動(dòng)產(chǎn)生 ? 赫茲（ Hz）： 物體每秒振動(dòng)的次數(shù)稱頻率，其單位 為赫茲。 ? 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量反映關(guān)系，應(yīng)該確定暴露人群或個(gè)體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平，其主要根據(jù)是作業(yè)場(chǎng)所有危害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體暴露的時(shí)間的長短。 ? 直接接觸推薦性開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接收健康監(jiān)護(hù)。 企業(yè)資料 8 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 （ 1）早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證； （ 2）跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況； （ 3）評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度； （ 4）識(shí)別新的職業(yè)病危害因素和高危人群； （ 5）進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等； （ 6）評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果； （ 7） 為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù)。 ? 職業(yè)禁忌證 是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。 企業(yè)資料 4 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 ? GBZ3 ~ GBZ94 企業(yè)資料 5 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 下列定義適用于本規(guī)范： ? 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。企業(yè)資料 1 噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 貴陽市第五人民醫(yī)院 職業(yè)病診療中心 張 濤 企業(yè)資料 2 主 要 內(nèi) 容 一 . 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（總論） 二 . 噪聲相關(guān)術(shù)語及定義 三 . 職業(yè)性噪聲健康監(jiān)護(hù) 四 . 職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告和評(píng)價(jià) 企業(yè)資料 3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 ? 本規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和有關(guān)職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護(hù)周期。 ? 本規(guī)范適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的健康監(jiān)護(hù)。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。 企業(yè)資料 6 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 ? 職業(yè)病 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織 (以下統(tǒng)稱用人單位 )的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 企業(yè)資料 7 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 ? 職業(yè)病危害因素 是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素，包括各種有害的化學(xué)物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。 企業(yè)資料 9 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 ? 直接接觸需要開展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都必須接受健康監(jiān)護(hù)。 ? 雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素，但在工作中受到和直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)。 ? 離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查和隨訪時(shí)間的長短，主要根據(jù)個(gè)體累積暴露量和該職業(yè)病危害因素所致職業(yè)病的流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床疾病的轉(zhuǎn)歸情況和特點(diǎn)決定。 人耳能感覺到的聲波頻率在 20~20220Hz范圍之間 ? 聲強(qiáng)（ dB）： 聲音的強(qiáng)度，為單位時(shí)間內(nèi)聲波作用 在與其傳遞方向垂直的單位面積上的 能量，聲強(qiáng)級(jí)以 分貝（ dB） 為單位。這里并沒有強(qiáng)度的概念。 企業(yè)資料 13 噪聲監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義 ? 生產(chǎn)性噪聲 指在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音。 企業(yè)資料 15 噪聲監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義 ? 連續(xù)性噪聲 （ 1）持續(xù)性發(fā)聲 （ 2）間斷性連續(xù)發(fā)聲但相連的兩次發(fā)聲間隔時(shí)間＜ 1s使聽起來沒有間斷的噪聲。 企業(yè)資料 16 噪聲監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義 ? 脈沖噪聲 噪聲突然爆發(fā)又很快消失，持續(xù)時(shí)間?，間隔時(shí)間 ? 1s，聲壓有效值變化 ＞40dB，稱為脈沖噪聲。 測(cè)試目的是反映受試者在安靜環(huán)境下所能聽到的各個(gè)頻率的最小聲音的聽力級(jí)，了解聽力正常與否以及聽力損失的程度和性質(zhì)，并作為診斷和處理依據(jù)。 ? 等效連續(xù) A計(jì)權(quán)聲壓級(jí) （ 等效聲級(jí) ） 在規(guī)定的時(shí)間內(nèi) ， 某一連續(xù)穩(wěn)態(tài)噪聲 (A計(jì)權(quán) )的聲壓 ， 具有與時(shí)變的噪聲相同的均方 (A計(jì)權(quán) )的聲壓 ， 則這一連續(xù)穩(wěn)態(tài)聲的聲級(jí)就是此時(shí)變?cè)肼暤牡刃暭?jí) ， 單位用 dB(A)表示 。 企業(yè)資料 21 噪聲監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義 ? 40h等效聲級(jí) （ 按額定每周工作 40小時(shí)規(guī)格化的等效連續(xù) A計(jì)權(quán)聲壓級(jí) ） 將一周工作天數(shù)不是 5天的特殊工作所接觸的噪聲聲級(jí)等效為每周工作 5天（ 40h）的等效聲級(jí)。 如耳邊竊竊私語 。 猶如輕聲絮語 。 普通室內(nèi)談話 。 商場(chǎng) 。 噪雜的酒吧 。 1 0 0 － 1 2 0 分貝 螺旋槳飛機(jī)起飛的聲音 。 企業(yè)資料 23 職業(yè)性噪聲健康監(jiān)護(hù) ? 噪聲對(duì)人體影響及主要臨床表現(xiàn) 聽覺系統(tǒng)的影響（聽覺效應(yīng)） 長期接觸 一定強(qiáng)度的噪聲，可以對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，主要健康危害是聽覺系統(tǒng)受損。 ? 高強(qiáng)噪聲可使螺旋器的運(yùn)動(dòng)范圍加大，造成蓋膜與毛細(xì)胞機(jī)械性損傷。 ? 高強(qiáng)噪聲可使內(nèi)耳血管痙攣，微循環(huán)破壞，組織代謝紊亂，最終導(dǎo)致形態(tài)與功能異常。 企業(yè)資料 24 職業(yè)性噪聲健康監(jiān)護(hù) 其他系統(tǒng)的影響（非聽覺效應(yīng)） ? 神經(jīng)系統(tǒng) — 頭痛、頭昏及睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合征； ? 心血管系統(tǒng) — 心率、血壓不穩(wěn)定，心電圖異常，如傳導(dǎo)阻滯等 ? 消化系統(tǒng) — 胃腸功能紊亂、消化能力低； ? 內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)造成影響； ? 心理效應(yīng) — 厭煩、干擾睡眠、妨礙語言收聽等，導(dǎo)致工作效率降低 企業(yè)資料 25 職業(yè)性噪聲健康監(jiān)護(hù) ? 噪聲性聽力損傷的分類 慢性聽力損傷 指長期暴露在超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值的噪聲環(huán)境中工作，沒有適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)引起的聽力損傷。職業(yè)病中的職業(yè)性噪聲耳聾是指慢性聽力損傷。多因爆破，火器發(fā)射或壓力容器爆炸等其他突發(fā)的巨響引起，其產(chǎn)生的噪聲峰值強(qiáng)度常達(dá) 140dB，同時(shí)伴有沖擊