醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議(門診類)-展示頁
2025-06-04 04:35本頁面
【正文】 。 ? 第三條 甲方負(fù)責(zé)對乙方進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策及相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)，并及時(shí)通報(bào)其變化情況。 ? 第四條 乙方作為社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守國家、省、市有關(guān)人力資源和社會保障的法律、法規(guī)及政策規(guī)定，與員工簽訂勞動(dòng)合同，社會保險(xiǎn)參保率 100%。 ? 第五條 乙方應(yīng)配備不少于 3名的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、不少于3名的執(zhí)業(yè)護(hù)士、不少于 1名的藥學(xué)技術(shù)人員（不提供藥學(xué)服務(wù)的不作要求），且第一注冊執(zhí)業(yè)地址為本單位，并將在本單位注冊、具備處方權(quán)的醫(yī)師報(bào)甲方備案。 ? 第六條 乙方依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定及本協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)制定相應(yīng)措施，加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保人員就醫(yī)提供便利服務(wù)。 乙方應(yīng)自行維護(hù)并妥善保管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，不得偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，丟失或意外損毀應(yīng)及時(shí)懸掛新牌。 乙方聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng) 按相關(guān)規(guī)定設(shè)置 ，不允許通過 “ 西藥費(fèi) ” 、 “ 治療費(fèi) ” 或套用醫(yī)療項(xiàng)目等形式直接輸入金額進(jìn)行刷卡或結(jié)算，應(yīng)在消費(fèi)名稱一欄錄入具體的消費(fèi)項(xiàng)目。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《 珠海市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 》 的規(guī)定。甲方如需采取調(diào)閱、記錄、復(fù)印、照相、錄像、錄音等方式收集參保人員有關(guān)醫(yī)療情況和資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。 ? 第十二條 乙方應(yīng)堅(jiān)持 “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人服務(wù)。 ? 第十三條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定為就診的參保人建立 門診病歷 ，參保人的就診記錄及其相關(guān)就醫(yī)資料應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)。 ? 第十五條 乙方與甲方實(shí)行門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)，乙方必須認(rèn)真核對參保人的身份，發(fā)現(xiàn)就診人所持 證件 與本人不符的，應(yīng)拒絕按醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算，并登記相關(guān)證件號碼，及時(shí)告知甲方。甲方對乙方上傳的資料，應(yīng)及時(shí)審核，按月及時(shí)支付結(jié)算費(fèi)用。 乙方必須認(rèn)真核對上傳數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)于 當(dāng)月月底前 及時(shí)反饋給甲方。 ? 第十八條 乙方應(yīng)允許參保人持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開具的處方到其它定點(diǎn)單位外購藥品，不得干涉參保人的購藥行為。 ? 第十九條 參保人在我市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。乙方出現(xiàn)違規(guī)行為的，甲方按規(guī)定扣減乙方日常檢查得分。年度考核評分與乙方醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量保證金掛鉤。 ? 第二十一條 乙方聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)， 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確上傳發(fā)票號碼或未按規(guī)定錄入具體消費(fèi)明細(xì) 的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付，已支付的費(fèi)用予以追回。 （二）出售假藥（包括無進(jìn)口藥品注冊證或醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證的進(jìn)口藥品）、劣藥的費(fèi)用及因此而發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。 （四）執(zhí)業(yè)地址（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)變更及因政府拆遷原因變更的除外） 變更之日起 所發(fā)生的費(fèi)用。 （二）所售藥品價(jià)格或醫(yī)療服務(wù)價(jià)格高于物價(jià)主管部門定價(jià)的差額部分費(fèi)用。 （四）不合理檢查、治療、用藥費(fèi)用或不合理的收費(fèi)項(xiàng)目。 （六）其它未按醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策規(guī)定及本協(xié)議約定條款發(fā)生的費(fèi)用。 （二）盜取或協(xié)助參保人套取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。 （四）轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療保險(xiǎn) POS機(jī)給其他單位或個(gè)人使用。 （六）違反本協(xié)議規(guī)定被甲方扣款或扣減質(zhì)量保證金，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳款。 甲方發(fā)布 暫停服務(wù)公
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