中醫(yī)婦科學(xué)課件--第十節(jié)痛經(jīng)修-展示頁(yè)
2025-06-04 00:55本頁(yè)面
【正文】 女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)。 3 2目的要求 1掌握痛經(jīng)的定義、辯證要點(diǎn)及辨證論治。掌握痛經(jīng)的應(yīng)急處理。熟悉痛經(jīng)的病因病機(jī)。 一、定 義 若在經(jīng)前或經(jīng)后第一、第二天，小 腹輕微脹痛，不影響工作、生活者 不屬病態(tài)?！? ? 《 諸病源侯論 》 “婦人月水來(lái)腹痛者，由勞 傷氣血，以致體虛，受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)，損 傷沖任之脈。婦人規(guī) 》 “經(jīng)行腹痛，證有虛 實(shí)。然實(shí) 痛者多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛者 多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而 痛益甚?！? 痛經(jīng)的主要病機(jī)為“ 不通則痛 ”或 “ 不榮而痛 ”。 常見(jiàn)病因病機(jī)有 氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻 與 氣血虛弱、腎氣虧損。而 中醫(yī)傳統(tǒng)的病名概念是概括了原發(fā) 性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)。 原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是指生殖 器官無(wú)器質(zhì)性病變者。 繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子 宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎或?qū)m頸 狹窄等引起的痛經(jīng)。常見(jiàn)于育齡期婦女。 三、診斷要點(diǎn) （二）臨床表現(xiàn) 腹痛多發(fā)生在經(jīng)前 1～ 2天，行經(jīng)第 1天達(dá)高 峰，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛伴下墜感，嚴(yán)重者 可放射到腰骶部 、 肛門 、 陰道 、 股內(nèi)側(cè)。但 不伴有腹肌緊張或反跳痛。 （三）檢查 婦科檢查 功能性痛經(jīng)盆腔器官無(wú)器質(zhì)性病變， 器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位證有陽(yáng)性體征。 （一）異位妊娠 當(dāng)痛經(jīng)同時(shí)伴有月經(jīng)后期時(shí)，則與異位妊娠的腹痛伴陰道出血容易混淆。異位妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)后穹隆或腹腔穿刺可抽出不凝固的血液；內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)，患者有暈厥、休克和血色素下降。 四、鑒別診斷 （二）與急性闌尾炎（腸癰腹痛）相鑒別 正值經(jīng)期急性發(fā)作的腸癰腹痛，可與痛經(jīng)混淆。婦科檢查、血液分析等可作鑒別。 胎動(dòng)不安有停經(jīng)史和妊娠臨床表現(xiàn)，小腹痛輕、陰道出血量少于經(jīng)量，可有腰酸、小腹下墜感。 痛經(jīng)的腹痛較明顯，出血量較多如月經(jīng)量，且無(wú)妊娠臨床表現(xiàn)。 墮胎、小產(chǎn)有停經(jīng)史、妊娠臨床表現(xiàn)，小腹痛呈陣發(fā)性或由輕漸加劇，陰道出血量由少漸增多，可見(jiàn)胚胎物排出。
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