縱隔疾病ppt課件-展示頁
2025-06-03 23:58本頁面
【正文】 狀腺腫多位于前上縱隔，少數(shù)可位于食管后方。 ④主動脈弓可向左下方移位。 臨床表現(xiàn) 少量的出血一般沒有癥狀。 [鑒別診斷 ] 需與伴有氣液平面的縱隔膿腫鑒別。 MRI可以顯示少量氣腫，比胸部平片更準(zhǔn)確可靠。 ，使兩側(cè)橫膈與縱隔呈連續(xù)狀充氣，稱為“膈連續(xù)征”。 第二節(jié) 縱隔氣腫 病因病理 ? 縱隔氣腫的原因可以是自發(fā)性、外傷性、食管或氣管破裂、胸部術(shù)后、氣管切開術(shù)后，氣腹和后腹膜充氣術(shù)后等 臨床表現(xiàn) ? 突然的胸骨后疼痛，放射到兩肩和兩臂。 ? 炎癥局限化后形成膿腫 ? 慢性縱隔炎：表現(xiàn)為縱隔增寬和腫塊凸出影 ? CT檢查對確定縱隔炎癥較常規(guī)胸片優(yōu)越 食管破裂 食管破裂 食管破裂 第一節(jié) 縱隔炎癥 二、慢性縱隔炎（ chronic mediastinitis） （一）肉芽腫性縱隔炎：結(jié)核、霉菌、結(jié)節(jié)病引起 （二）硬化性縱隔炎：縱隔纖維化，原因不明 第一節(jié) 縱隔炎癥 三、縱隔膿腫（ mediastinal abscess） 原因、臨床表現(xiàn)與急性縱隔炎相同，縱隔內(nèi)形成膿腫。第八章 縱隔疾病 第一節(jié) 縱隔炎癥 第二節(jié) 縱隔氣腫 第三節(jié) 縱隔血腫 第四節(jié)縱隔腫瘤與囊腫及腫瘤樣病變 本章重點 ? 掌握縱隔腫瘤和肺內(nèi)腫瘤的鑒別方法及縱隔內(nèi)腫瘤的診斷原則； ? 掌握縱隔內(nèi)常見腫瘤的好發(fā)部位、診斷方法； ? 了解縱隔炎癥、氣腫的常見原因。 第一節(jié) 縱隔炎癥 ? 病因病理 –空腔臟器破裂 –鄰近炎癥擴散或外傷所致 –血源性 –分急性期、慢性肉芽腫性和硬化性縱隔炎及縱隔膿腫 第一節(jié) 縱隔炎癥 ? 臨床表現(xiàn) –急性期 –慢性期 第一節(jié) 縱隔炎癥 影像學(xué)表現(xiàn) ? 急性期：縱隔增寬，輪廓較模糊，可合并氣腫，或并發(fā)液氣胸或氣胸。 影像學(xué)表現(xiàn)：縱隔增寬，出現(xiàn)膿腔及液氣平面。疼痛隨呼吸或吞咽動作而加重 第二節(jié) 縱隔氣腫 [影像學(xué)表現(xiàn) ] ，內(nèi)側(cè)見有透亮的氣體陰影 ，縱隔內(nèi)大量氣體可使胸腺顯示并向上移。 第二節(jié) 縱隔氣腫 ，是食管損傷或自發(fā)性破裂較為特征性的表現(xiàn)。縱隔邊緣處有帶狀含氣區(qū)，其中無肺紋理顯示。 氣管撕裂—縱隔氣腫、皮下氣腫 氣管撕裂—縱隔氣腫、皮下氣腫 第三節(jié) 縱隔血腫 病因病理 縱隔血腫常見于外傷，少數(shù)見于主動脈瘤破裂、咽后壁和頸部出血向下擴散進入縱隔以及胸部術(shù)后縱隔出血。胸部外傷的病人可出現(xiàn)胸骨后疼痛放射到背部 第三節(jié) 縱隔血腫 影像學(xué)表現(xiàn) ? 縱隔向兩側(cè)均勻增寬 ? 局限性血腫表現(xiàn)為縱隔一側(cè)或兩側(cè)凸出的軟組織腫塊影，也可壓迫氣管或食管 ? CT見彌漫性出血
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