rhd血型的研究進(jìn)展-展示頁(yè)
2025-06-03 22:59本頁(yè)面
【正文】 RHD基因的祖先基因是 Rh 相關(guān)糖蛋白基因 (RHAG 基因 ),該蛋白有一條 N多糖鏈 .RHAG和 RHD、 RHCE有 38%的同源性，在紅細(xì)胞上具有相同的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，由位于 6號(hào)染色體上的單個(gè)基因編碼。 ? 一旦發(fā)生 RH新生兒溶血病，在新生兒剛生下來(lái)就要立即用 RH陰性的同型血液進(jìn)行換血治療，挽救新生兒的生命。有資料統(tǒng)計(jì) %的多次妊娠的 D陰性孕婦產(chǎn)生抗 D抗體，導(dǎo)致新生兒溶血病。RhD()血型的研究進(jìn)展 合肥市紅十字會(huì)中心血站 呂蓉 20225 RH血型的研究歷史 ? 19世紀(jì) 40年代發(fā)現(xiàn)了人類紅細(xì)胞 RH血型 ? 19世紀(jì) 60年代 ,發(fā)現(xiàn)了 RH血型不合的有效治療方法 ? 19世紀(jì) 80年代 ,成功分離了 RH蛋白 ? 19世紀(jì) 90年代 ,認(rèn)識(shí)了 RH基因結(jié)構(gòu) ? 20世紀(jì) 90年代 ,清楚了 RHD和 RHCE的氨基酸序列 RH血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn) ? 1940年 ,發(fā)現(xiàn)多數(shù)人紅細(xì)胞上有一種血型抗原物質(zhì) ,與恒河猴（ Rhesus monkey)紅細(xì)胞的抗原物質(zhì)是相同的 . ? 1940年還發(fā)現(xiàn) ,三例 ABO血型相同，同種輸血后卻發(fā)生了嚴(yán)重的輸血反應(yīng) . ? 同一年，一名 O型孕婦產(chǎn)后大出血，輸入 O型丈夫的血液后發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)，這是人類由于妊娠產(chǎn)生的同種免疫作用的第一例報(bào)告 ? 這就表明除 ABO血型系統(tǒng)外 ,還存在另外的血型系統(tǒng) . RH血型系統(tǒng)的命名 ? “Rh”是根據(jù)恒河猴英語(yǔ)單詞的前兩位字母而由來(lái) ? 我們現(xiàn)在通常把紅細(xì)胞上含有 D抗原的稱為RH陽(yáng)性，而不含有 D抗原的稱為 RH陰性 ? RH系統(tǒng)還有 C、 c 、 E 、 e 四種抗原，也有用 5來(lái)表示， D+紅細(xì)胞有用 RH1表示，而 D細(xì)胞用 RH1來(lái)表示，相應(yīng)的等位基因用R1和 R1來(lái)表示 RH血型的意義 ? 臨床意義很大 ! ? RH陰性的個(gè)體在亞洲漢族人當(dāng)中很稀有 ,比率為 %左右 ,在歐美等白種人中 ,比例較高為15%左右 . ? RH血型不合的輸血 ,有可能產(chǎn)生危及生命的溶血性輸血反應(yīng) ,母子 RH血型不合的妊娠有可能發(fā)生新生兒溶血病 ,嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒死亡 ,或是使胎兒死于子宮內(nèi) . ? RH血型的檢查和 ABO血型同等重要 ,已被列為血型的常規(guī)檢查之一 . RH血型是如何遺傳的 ? ? RH()基因是隱性基因 . ? 當(dāng) RH陽(yáng)性的父母都帶有 RH陰性基因 ,且同時(shí)遺傳給后代時(shí) ,其后代即表現(xiàn)為 RH陰性 . ? 當(dāng)雙親中有一人是 RH()時(shí) ,其子女為RH()的機(jī)會(huì)增大 . RHD()有何意義 ? ? 正常 RH陰性者，血漿中不含抗 D抗體，所以當(dāng) RH陰性的人第一次輸入 RHD陽(yáng)性血液時(shí)，不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，但此時(shí) RH陰性者卻會(huì)由于各種免疫而產(chǎn)生抗 D抗體，當(dāng)再次輸入 RHD陽(yáng)性的血液時(shí)，就發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)甚至造成死亡 . ? RH陰性的婦女懷有 RH陽(yáng)性的胎兒 ,胎兒的紅細(xì)胞就會(huì)刺激母體產(chǎn)生抗 D抗體 ,當(dāng)再次懷有RHD陽(yáng)性的胎兒時(shí) ,就會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血性貧血而死亡 . RHD()者如何自我保護(hù) ? ? RH陰性者在任何情況下都不能輸入 RH陽(yáng)性的血液，必須輸注相同的 RH陰性血，以免由于RH不合而發(fā)生輸血反應(yīng)。 80%的 RH陰性病人在輸入 200MLD陽(yáng)性紅細(xì)胞后 ,在 25個(gè)月后 ,血漿中可檢測(cè)到抗體 . ? RH陰性的婦女應(yīng)注意婚后避免流產(chǎn)，保證第一胎正常分娩，以防發(fā)生 RH新生兒溶血病。 血站為 RHD()者做哪些工作 ? ? 常年在數(shù)以萬(wàn)計(jì)的供血人群中篩選RHD()的供者 ? 對(duì)有流產(chǎn)史的 RH陰性的婦女，在妊娠初期做一些關(guān)于 RH血型系統(tǒng)的產(chǎn)前免疫檢查。 表型與 D抗原 ? Rh陽(yáng)性和 Rh陰性 ? 弱 D和部分 D（弱 D表現(xiàn)型） ? D放散型（ Del、 DEL） 弱 D型 (Weak D) ? 血清學(xué)表現(xiàn)為鹽水介質(zhì)陰性 ,IAT檢測(cè)為陽(yáng)性 . ? D抗原數(shù)量的減少 ,但抗原表位數(shù)目基本不變 .Ｄ抗原的質(zhì)量不變． ? 堿基突變形成，改變的氨基酸位于細(xì)胞膜層的中間或細(xì)胞膜層內(nèi)． 部分 D(Partial D
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