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正文內(nèi)容

汽車保險理賠實務(wù)(1)-展示頁

2025-05-22 01:49本頁面
  

【正文】 構(gòu)形象痕跡中,作用力大、痕跡清晰;作用力小,痕跡不明顯。 ☆ 物證的類型 :車體 (零部件、玻璃)、 人體 (穿戴品、攜帶品、器官、組織)、 他體 (人車之外的,樹皮、水泥) :噴灑或粘著物 (血液、毛發(fā))、 創(chuàng)痕物 (油漆微粒、橡膠顆粒)、 擱置物 (織物或粗糙面上的玻璃顆粒) : ?一、 收取物證 (物證收集的重點) ( 1)車輛行走痕跡 :輪胎拖印、壓印和擦印 ( 2)車輛碰撞痕跡: ① 車與車之間:正碰、側(cè)碰、追尾 ② 車與地面之間:常見于車輛墜落或傾覆 ③ 車與其他物體之間:與路旁建筑物、道路設(shè)施、電桿、樹木等) ( 3)涂污與噴濺痕跡 :油污、泥漿、血液等 ?一、 收取物證 取證時常見的幾點常識: ? 制動痕跡: ? 制動時,滑移率由 0100%,輪胎由滾動變?yōu)榛瑒印? 、 查勘內(nèi)容 ● 出險時間 ( 是否屬于保險期內(nèi) ) ● 出險地點 ( 現(xiàn)場是否有變動 、 原因;以及行駛區(qū)域;責任免除地:修理廠等 ) ● 出險車輛 ( 核實車輛身份 、 使用性質(zhì) 、 有無改裝或加裝 ) ● 駕駛員情況 ( 核查駕照的有效性 、 駕駛員是否為允許 , 是否約定 ) ● 事故原因 ( 飲酒 、 吸食毒品無證駕駛及超載等應(yīng)協(xié)同交管部門證明;說明事故原因是客觀 ( 人為 ) 、 車輛自身 ( 車輛以外 ) 、 違章行駛 ( 故意違法 ) ;復雜或有疑問案件 , 走訪相關(guān)人士 , 做出詢問筆錄并確認簽字;重大案件或有疑問的應(yīng)由各方 ( 保險方 、 駕駛員 、 受損方 ) 確認查勘內(nèi)容并簽字 ) ● 受損財產(chǎn) ( 合理施救 , 防止損失擴大 , 受損財產(chǎn)安排合理修理 ) ● 損失情況 ( 車輛 、 貨物等財產(chǎn)損失 、 人員傷亡;各方承擔比例 ) 填寫現(xiàn)場查勘記錄 , 要求被保險人或者駕駛員簽字 、 查勘方法 ● 沿車輛行駛路線查勘法: 事故痕跡必須清楚 , 以便順利取證 、攝影 ● 由內(nèi)向外查勘法: 適于范圍不大 、 痕跡與物件集中且事故中心點明確的出險現(xiàn)場 ● 由外向內(nèi)查勘法: 適于范圍較大 、 痕跡較為分散的出險現(xiàn)場 ● 分段查勘法四種: 適于范圍大的事故現(xiàn)場 , 將現(xiàn)場按照痕跡 、散落物等特征分成若干片或段 , 分別取證 、 攝影 ? 一 、 收取物證 ? 二 、 現(xiàn)場攝影 ? 三 、 現(xiàn)場丈量 ? 四 、 繪制現(xiàn)場圖 ? 五 、 填寫現(xiàn)場查勘記錄 、 查勘工作 ☆ 收取物證意義 物證是分析事故原因與責任的 最為客觀的依據(jù) 收取物證是 現(xiàn)場查勘的核心工作 。 三 、 攜帶查勘資料及工具 ( 1) 資料:出險報案表 、 報單抄件 、 索賠申請書 、 報案記錄 、 現(xiàn)場查勘記錄 、 索賠須知 、 詢問筆錄 、 事故車輛損失確認書 。 ( 2) 出險時間 、 地點 、 原因 、 處理機關(guān) 、 損失概要 。 ☆ 逃逸原因 指當事人為逃避責任而 駕車逃逸 , 導致事故現(xiàn)場變動 ? 變動現(xiàn)場發(fā)生的原因 、 查勘準備 一 、 查閱抄單: 保險期限 、 承保的險種 、 保險金額 、 責任限額 、 交費情況 。 ? 根據(jù)出險現(xiàn)場的實際情況 , 一般可以分為 : ☆ 原始現(xiàn)場 完整地保留著事故發(fā)生后的變化狀態(tài) , 可較好地為事 故原因的分析與責任鑒定提供依據(jù) , 是最理想的現(xiàn)場 ☆ 變動現(xiàn)場 指由于自然或人為原因 , 致使出險現(xiàn)場的原始狀態(tài)發(fā) 生改變的事故現(xiàn)場 ( 正常變動 、 偽造變動 、 逃逸現(xiàn)場 ) ☆ 恢復現(xiàn)場 指基于事故分析或復查案件的需要 , 為再現(xiàn)出險現(xiàn)場 的面貌 , 根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查記錄資料重新布置恢復的現(xiàn)場 。 ? 立案目的:正式確定案件,統(tǒng)一編號 、立 案 、 查勘準備 、 現(xiàn)場分類 、 查勘內(nèi)容 167。 9) 被保險人簽章與日期 、出險通知 ? 主要是查驗承保情況 ? 查驗內(nèi)容 : 投保險別: 初步判斷事故是否屬于保險責任 保險金額: 看是否足額投保 保險期限: 看是否處于保險期間 交費情況: 交費是合同生效的重要條件 ? 查驗結(jié)果 : 屬于保險責任 , 盡快立案; 不屬保險責任,拒賠并書面形式說明理由。 包括:姓名、住址、電話,以及第三者車輛損失情況(車牌號碼、保險單號碼、受損情形及承修場所),或其他財產(chǎn)損失情況;涉及第三者傷害的,包括傷亡者姓名、性別、受傷情形和所救治的醫(yī)院名稱、地址等。 5) 出險時間、地點 6) 出險原因及經(jīng)過 包括 : 事故形態(tài) ,如正碰、側(cè)碰、追尾碰撞、傾覆、火 災(zāi)、失竊等; 事故原因 ,如超速、逆向行車、倒車不當?shù)龋? 發(fā)生事故前車輛的動態(tài) ,如行駛方向、行駛速度、超車、轉(zhuǎn)彎等; 撞擊部位 ,如車頭、車中、車尾等。 ? 出險通知內(nèi)容 1) 保單 證號碼 2) 被保險人 名稱、地址及電話號碼 3) 保險汽車 的種類及、牌照號碼等。 受理案件 ?報案方式 : 上門 、 傳真或電話 ; ?報案記錄 : ?姓名及聯(lián)系方式 :報案人 、 被保人 、 駕駛員 ?險 情 :時間 、 地點 、 簡單原因 、 事故形態(tài) ?車 情 :廠牌 、 車型 、 牌照 ?保單號碼 : 、接受報案 人保: 95518 太保: 95500 平安: 95512 中華: 95585 大地: 95590 ? 填 “ 出險通知書 ” 。 是道德風險的 “ 重災(zāi)區(qū) ” 。 合理 —— 結(jié)合具體案情準確定損。 準確 —— 正確認定責任范圍和責任程度, 準確核定賠付金額,杜絕差錯。 損失確定要迅速。 對索賠客戶熱情接待。 理賠概述 、 理賠原則 、 守信用原則 “ 主動、迅速、準確、合理 ” —— 是理賠工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最基本要求 。 ( 4) 發(fā)現(xiàn)商機 , 促進保險經(jīng)營 。 ( 2) 提高保險公司知名度 。 ( 2) 恢復生產(chǎn) , 安定生活 。 保險索賠 、 理賠含義 即處理索賠 。 特殊案件處理 167。 核 賠 167。 損失確定 167。 受理案件 167。第 5章 汽車保險理賠實務(wù) 目 錄 167。 理賠概述 167。 現(xiàn)場查勘 167。 賠款理算 目 錄 167。 賠付結(jié)案 167。 理賠監(jiān)管 167。 、 理賠意義 1. 對投保人 ( 被保險人 ) 的意義 ( 1) 損失補償 。 2. 對保險人的意義 ( 1) 發(fā)現(xiàn)和檢驗展業(yè)承保質(zhì)量 。 ( 3) 識別保險欺詐 。 167。 主動 —— 主動熱情受理案件 積極主動調(diào)查、了解和勘察現(xiàn)場。 迅速 —— 及時趕赴現(xiàn)場。 即辦得快、查的準、賠的及時 索賠手續(xù)完備應(yīng)盡快賠償被保險人的損失。 不準確表現(xiàn):同樣案子不同公司尺度不一樣; 同一公司不同理賠員標準不一樣; 同一理賠員不同時間標準不一樣。 、車險理賠特點 需要一全天候的報案受理機制和龐大而高效的檢驗網(wǎng)絡(luò)。 、 理賠流程: 賠付結(jié)案 受理案件 現(xiàn)場查勘 損失確定 賠款理算 核 賠 核定和計算應(yīng)付賠款的過程 查勘現(xiàn)場,作出記錄及初步判斷 支付賠款,清分單據(jù) 審核:出險原因、損失情況、責任確定;損失;賠款計算 接受報案,作出安排 確定責任,事故定損,賠款計算 案 167。 如是電話報案 , 則事后補填 。 4) 駕駛員情況 ,包括 姓名 、 駕駛證號碼、 駕齡等。 、出險通知 7) 涉及的第三者情況 。 8) 處理的交通管理部門 名稱,經(jīng)辦人姓名及電話號碼等。 、查核保單信息 、安排查勘 ? 本公司人員查勘 :根據(jù)任務(wù)安排 ? 代查勘的 :異地出險 , 由當?shù)胤种C構(gòu)代查勘 代查勘的,需將其名稱登記在立案登記簿上 ? 即正式確立案件 , 在立案登記簿上登記 。 現(xiàn)場查勘 、 查勘工作 、 查勘方法 ? 出險現(xiàn)場 : 指發(fā)生交通事故的地點上遺留的車輛 、 樹木 、 人 、 畜等 與事故有關(guān)的 物體 以及其 痕跡 與 物證 等 所占有的空間 。 、 現(xiàn)場分類 ☆ 正常原因 搶救傷者: 車輛 、 物體 、 人員位置發(fā)生變化 保護不善: 被過往車輛 、 行人破壞 自然因素: 風吹 、 雨淋 、 日曬 、 下雪 疏通交通: 主要干道 、 繁華地段 執(zhí)行任務(wù): 消防、救護、工程救險車、首長、外賓乘車 其他原因 :當事人沒有發(fā)覺 ☆ 偽造原因 指當事人為逃避責任 、 毀滅證據(jù)或嫁禍于人 , 有意改變 現(xiàn)場遺留物原始狀態(tài) , 或故意布置 的現(xiàn)場 。 二 、 閱讀報案記錄 ( 1) 被保險人名稱 , 保險車輛車牌號 。 ( 3) 被保險人 、 駕駛員及當事人聯(lián)系電話 。 ( 2) 工具:定損筆記本電腦 、 數(shù)碼相機 、 手電筒 、 卷尺 、 砂紙 、 筆 、 記錄本等 。 各種查勘 技術(shù)、方法、手段 均為收取物證服務(wù)。輪胎花紋由清楚變?yōu)槟:?,最后變成兩道粗黑的制動拖痕? ? 發(fā)生碰撞事故時,質(zhì)量輕的受損嚴重。 ( 1) 方位攝影: 以事故車輛為中心 , 重在反映現(xiàn)場全貌; ( 2) 中心攝影: 以事故接觸點為中心 , 反映損壞部位及其相關(guān)部位 ( 3) 細目攝影: 以具體損失物為對象 , 反映重要物證的大小 、 形狀 、 特征 ( 4) 宣傳攝影: 突出反映事故側(cè)面 , 為了相關(guān)宣傳和收集資料 相向拍攝 ( 從兩個相對的方向?qū)χ行呐臄z ) 、 十字交叉 ( 從 4個不同的方向?qū)χ行慕徊媾臄z ) 、 連續(xù)拍攝 ( 對面積較大的現(xiàn)場分段拍攝再接片 ) 、 比例拍攝 ( 拍攝時旁邊放置刻度尺 , 常用于痕跡 、 碎片 、 微小物證的拍攝 ) ?二、 現(xiàn)場攝影 ( 1) 取景 : 距離 ( 遠景 、 中景 、 近景 、 特寫 ) 、 光照 ( 正光 、側(cè)光 、 逆光 ) 、 角度 ( 平視 、 俯視 、 仰視 ) ; ( 2) 盡量選擇靜止的固定參照物; ( 3) 接片 :取景略有重疊 , 拍攝距離 、 光圈一致 ( 4) 牌照拍攝盡量成 45度角 , 前后各一張; ( 5)總成或高價值的零部件一定要拍攝,小的損失、低值零件視情況定; ( 1) 鑄件裂紋 要先涂抹柴油,再加滑石粉,敲擊出險裂紋攝 ( 2) 碰撞痕跡 要反映凹陷、隆起、變形等特征 ( 3) 刮擦痕跡 可選擇濾鏡拍攝有顏色物質(zhì) , 突出被粘掛物 ( 4) 用濾色鏡拍攝 血跡 ( 5) 拍攝 制動拖印 時 , 可對起點用白灰進行標記 , 注意反映起點與道路中心線或路邊的關(guān)系 ?二、 現(xiàn)場攝影 ? 布局 2. 在突出反映重點信息的同時,相片布局應(yīng)盡量反映出 “ 受損部位在整體的位置 ” 等信息,以便審核者更好解讀。 查勘照片拍攝基本要求 ? 拍攝順序 ? 基本原則: 1. 由遠及近;先外后內(nèi) 2. 先整體后局部;先局部后細節(jié) 照片拍攝的先后次序和所反映的信息之間的層次關(guān)系是直接對應(yīng)的。 查勘照片拍攝基本要求 ? 數(shù)量 1. 原則:以精簡、準確的照片反映充分的損失信
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