經(jīng)皮式氣管切開術(shù)ppt課件-展示頁
2025-05-12 04:08本頁面
【正文】 4 環(huán)），無名動(dòng)脈（ 7－ 8環(huán)） 后 － 食管 側(cè) － 頸部 A、 V、 N。經(jīng) 皮 式 氣 管 切 開 術(shù) PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT 相對(duì)于 傳統(tǒng)氣管切開術(shù) 的優(yōu)點(diǎn) ? 創(chuàng)傷小，感染少，手術(shù)切口美觀。 ? 操作迅速。 適應(yīng)證 ? ? ? 、頜面、咽、喉、頸部手術(shù)的病人， 為了便于麻醉和維持手術(shù)前后呼吸道通 暢，可預(yù)防性氣管切開。 ? 穿刺針，套管，空針。 ? 帶有孔內(nèi)芯氣管套管。 ? 皮膚擴(kuò)張器。 操作步驟 第一步：病人面朝上平臥，頸肩部下方墊物使頭后仰成過伸位 第二步：確認(rèn)解剖標(biāo)志和穿刺點(diǎn)，吸痰（如果必要的話），當(dāng)氣管內(nèi)有氣管插管時(shí)，要調(diào)整氣囊位置到聲帶上方，以避免損傷氣管插管。建議選用 23軟骨環(huán)之間為穿刺點(diǎn)。 第四步：空針抽半管生理鹽水，接穿刺針穿入氣道，回抽有氣泡。 第六步：沿導(dǎo)絲送入擴(kuò)張器擴(kuò)開組織和氣管壁 。 第七步：將內(nèi)側(cè)開槽的專利擴(kuò)張鉗夾在導(dǎo)絲上，沿導(dǎo)絲將擴(kuò)張鉗滑入氣管前壁，張開鉗子使氣管前壁前方的軟組織擴(kuò)張，在擴(kuò)張鉗打開的狀態(tài)下移去擴(kuò)張鉗。將擴(kuò)張鉗手柄向病人頭部推移，保持?jǐn)U張鉗縱軸與病人身體縱軸平行，使擴(kuò)張鉗尖端進(jìn)一步進(jìn)入氣管內(nèi)。在擴(kuò)張鉗打開的情況下移去擴(kuò)張鉗。 氣管切開術(shù)的并發(fā)癥 早期 ① 窒息或呼吸驟停 ② 出血 ③ 手術(shù)損傷鄰近的食管、喉返神經(jīng)、胸膜頂 ④ 氣胸、縱膈氣腫 ⑤ 環(huán)狀軟骨損傷 中期 ① 氣管、支氣管炎 ② 血管腐蝕和大出血 ③ 高碳酸血癥 ④ 肺不張 ⑤ 氣管套
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