生產性粉塵與肺部疾患-展示頁
2025-05-09 01:36本頁面
【正文】 如瑪瑙、火石、石英玻璃。 在 95%的礦石中均含有數量不等的游離二氧化硅。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 6 ◆ Distribution 在自然界分布非常廣泛。 ◆ “ 首富鎮(zhèn) ” 遼寧葫蘆島市鋼屯鎮(zhèn)成為 “ 矽肺鎮(zhèn) ” ，鋼屯地區(qū)鉬礦井下 ,由于采礦工作環(huán)境惡劣，又缺乏必要的保護措施，已被診斷的矽肺病人就有 300多人。 云南省水富縣無辜農民工患 “ 怪病 ” 衛(wèi)生學（第七版） 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 4 ◆自 2022年起，云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)先后有多人到安徽鳳陽縣石英干粉廠務工。 我國矽肺病例占塵肺總病例接近 50%，是塵肺中最嚴重的一種疾病。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 2 內容 第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害 第二節(jié) 生產性毒物和職業(yè)中毒 第三節(jié) 生產性粉塵與職業(yè)性肺部疾患 第四節(jié) 物理因素及其危害 衛(wèi)生學（第七版） 衛(wèi)生學（第七版） 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 1 職業(yè)環(huán)境與健康 第四章 主講教師：張鳳梅 專業(yè)：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學 Email： 衛(wèi)生學（第七版） 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 3 矽肺（ silicosis） 是由于在生產過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 衛(wèi)生學（第七版） ◆云南省、昭通市專家組診斷 68名矽肺病患者和 12名已死亡農民工。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 5 ◆ 湖南安化縣石板村 ,一個村就有幾十個矽肺病人 ,年嶺最大的僅有 36歲 ,死亡年齡一般在30～ 40歲 ,原因是這些農民均在湖南安化縣落水洞煤礦打工。 衛(wèi)生學（第七版） 在 16Km內的地殼中約占 5%。 ◆ Structure 結晶型（ crystalline):SiO2的硅四面體排列規(guī)則， 如石英（ quartz)。 無定型 (amorphous)：硅藻土、硅膠和蛋白石、石英熔煉產生的二氧化硅蒸汽和在空氣中凝結的氣溶膠。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 7 含游離 SiO210％以上，以石英（游離 SiO2 99％）為代表 游離 SiO2含量越高，致病能力越強 游離 SiO2晶體結構不同，致病能力也不同 結晶型（如石英） 隱晶型（如瑪瑙） 無定型（如硅藻土） 磷石英 方石英 石英 柯石英 超石英 瑪瑙 硅藻土 矽塵 Si o 石英 衛(wèi)生學（第七版） (delayed silicosis) 有些接塵者 ， 雖接觸較高濃度矽塵 ， 但在脫離粉塵作業(yè)時 X線胸片未發(fā)現明顯異常 ， 或發(fā)現異常但尚不能診斷為矽肺 ， 在脫離接塵作業(yè)若干年后被診斷為矽肺 ， 稱為“ 晚發(fā)型矽肺 ” 。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 9 矽肺的發(fā)病機制 1．塵細胞的損傷和死亡 ? 巨噬細胞吞噬 → 崩解死亡 → 塵粒被再吞噬 → 崩解是發(fā)病的首要因素 ? 巨噬細胞崩解死亡機制 ? 硅烷醇基團 ? 損傷細胞膜 ? 脂質過氧化 衛(wèi)生學（第七版） 衛(wèi)生學（第七版） 1932年 Garden用金剛砂（ SiC）進行實驗，沒有引起纖維化。 塵細胞釋放活性氧 ↓ 激活白細胞 ↓ 產生活性氧自由基 ↓ 參與細胞膜脂質過氧化 1958年意大利學者提出 “ 矽肺是非特異免疫的結果。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 12 矽肺的病理改變 肉眼觀察 肺表面黑色炭末沉著，見多個矽結節(jié) 矽結節(jié)呈青灰色，有陶瓷樣光澤，部分結節(jié)融合 胸膜下見多個矽結節(jié) 衛(wèi)生學（第七版） 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 14 矽肺的病理改變 矽結節(jié) 典型的矽結節(jié)，中間淡紅色為增生的膠原纖維 正常肺的呼吸部分：包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 15 典型矽結節(jié) 典型蔥皮樣結節(jié)，中央無細胞成分 。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 16 細胞性結節(jié) 膠原纖維逐漸增多 細胞纖維性結節(jié) 全部纖維化 僅有少量的細胞 膠原纖維性結節(jié) 透明變性 典型矽結節(jié) 矽結節(jié)形成過程 衛(wèi)生學（第七版） 石粉廠裝料工 12年。礦山掘進工 6年。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 18 （四）矽肺的病理改變 團塊型病變 融合團塊，組織結構為大量縱橫交錯的變形膠原纖維，淋巴細胞浸潤，肺泡毀損。石工 21年。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 19 （四）矽肺的病理改變 矽結核結節(jié) 肺內不整形結節(jié)（低倍），中央干酪樣壞死，周圍纖維化及少數多核巨細胞（矽結核結節(jié)）。 衛(wèi)生學（第七版） 多見于急性矽肺。 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 21 矽肺的臨床表現與診斷 衛(wèi)生學（第七版） 第四章 職業(yè)環(huán)境與健康 23 (1) 癥狀體征 ? 無特異性，癥狀的多少和輕重與病情不一定呈平行關系。 衛(wèi)生學（第七版） 小 陰影 大陰影 ?胸膜 改變 肺紋理改變 ?肺氣腫 肺門改變
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