【正文】 ？例如：艾滋病感染情況，安全套使用率，艾滋病預(yù)防知識水平等。③、艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的可接受方式、困難估計和克服的辦法。主要話題：①、本社區(qū)艾滋病的最主要的高危人群是什么？估計數(shù)量有多少？對本社區(qū)艾滋病疫情現(xiàn)狀評價。由示范區(qū)技術(shù)小組的負(fù)責(zé)人完成。這部分工作由示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組的技術(shù)層（示范縣疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員）完成。填表和填圖按填表說明。49 / 49附件（技術(shù)操作手冊）第一部分：各示范區(qū)與艾滋病有關(guān)的人口經(jīng)濟基線情況，以及艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的可利用資源用附表2和附圖3。4．受益的原則：調(diào)查過程要采集血液5ml，應(yīng)嚴(yán)格按照實驗室操作規(guī)程操作。（2）調(diào)查環(huán)境安全，無無關(guān)人員在場，保護被調(diào)查者隱私。3. 保密的原則：因為調(diào)查對象為特殊人群，調(diào)查涉及許多敏感問題，只有保密才能為對方提供暢所欲言的心理支持，我們應(yīng)該盡可能保護研究對象的隱私。調(diào)查前向被調(diào)查對象講明調(diào)查的原則。1. 尊重的原則：吸毒者、暗娼、同性戀人群等非常脆弱，容易受到傷害，只有尊重每一位被調(diào)查者，才可能建立充分的信賴關(guān)系，以便基線調(diào)查及隨后的關(guān)懷救助工作得以順利的進(jìn)行。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)寫出評估報告。盡量避免由于人為因素造成的資料誤差。基線調(diào)查期間將由中國性病艾滋病預(yù)防控制中心派專家赴各示范縣巡回督查，抽取部分問卷審核。現(xiàn)場的管理和協(xié)調(diào)：與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，避免調(diào)查期間發(fā)生的不當(dāng)干預(yù)?，F(xiàn)場遇到意外情況，能妥善處理，避免與調(diào)查對象發(fā)生沖突。通過預(yù)調(diào)查，對問卷不合理的地方進(jìn)行修改。原始調(diào)查記錄必須保存。整理后的各示范縣（區(qū)）數(shù)據(jù)庫傳輸給中國性病艾滋病預(yù)防控制中心“綜合防治示范區(qū)項目管理組”。各示范縣（區(qū)）衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)整理中若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤、空項或其它問題，應(yīng)及時更正。即一個示范縣（區(qū)）僅一個數(shù)據(jù)庫。每類調(diào)查人群對應(yīng)一個獨立的數(shù)據(jù)庫，每個數(shù)據(jù)庫主要包括以下兩個方面內(nèi)容：調(diào)查問卷表數(shù)據(jù)：包括被調(diào)查者一般人口學(xué)信息、相關(guān)危險因素及行為學(xué)信息等；HIV檢測數(shù)據(jù)：包括HIV檢測判定結(jié)果、兩次ELISA檢測的OD值、cut off值及S/CO比值等。各調(diào)查單位設(shè)立質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)調(diào)查問卷表的檢查和復(fù)核，要求復(fù)核率至少達(dá)50％。數(shù)據(jù)收集過程中應(yīng)把握以下原則：個體調(diào)查問卷表應(yīng)注意編號的唯一性，即同一調(diào)查地區(qū)的同類調(diào)查人群中，編號不能重復(fù)。六、數(shù)據(jù)收集、錄入、整理和傳輸數(shù)據(jù)收集本次基線調(diào)查的總體數(shù)據(jù)收集依據(jù)于政府各部門的統(tǒng)計報表，由相關(guān)部門指定專人負(fù)責(zé)收集。7月中旬：各示范縣（區(qū)）正式開展基線調(diào)查，在一個月到一個半月完成現(xiàn)場調(diào)查和抗體檢測工作。五、進(jìn)程計劃6月中旬：將《艾滋病綜合防治示范區(qū)基線調(diào)查實施方案》下發(fā)至各示范縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)小組。各地可以根據(jù)實際調(diào)查的需要適當(dāng)增加相應(yīng)的業(yè)務(wù)人員，和相關(guān)的鄉(xiāng)（街道）級政府領(lǐng)導(dǎo)。具體操作見附件第三部分四、組織工作程序為促進(jìn)艾滋病綜合防治示范區(qū)基線調(diào)查工作的順利開展，由示范區(qū)艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組召開工作會議，示范區(qū)縣級政府下發(fā)文件，明確領(lǐng)導(dǎo)小組各組成部門、示范鄉(xiāng)村行政組織、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療保健機構(gòu)和鄉(xiāng)村級衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)。血清HIV抗體檢測方法參照《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》并嚴(yán)格按照試劑使用說明書要求執(zhí)行。實驗室檢測HIV抗體HIV抗體檢測必須在獲得認(rèn)可的初篩實驗室進(jìn)行。了解這些人群的艾滋病防治知識掌握程度，以及對公共媒體傳播艾滋病防治知識的需求。具體操作及調(diào)查表見附件第二部分。如果示范縣（區(qū)）內(nèi)的某人群是國家HIV監(jiān)測哨點，而且執(zhí)行較好，則該種人群不需要另行采血檢測HIV抗體，可用今年的監(jiān)測檢測結(jié)果表示當(dāng)?shù)豀IV感染率，但問卷調(diào)查仍要做。如果示范縣（區(qū)）參與了本年度的全國艾滋病流行病學(xué)調(diào)查，可直接用全國艾滋病流行病學(xué)調(diào)查的人群調(diào)查表的數(shù)據(jù)和HIV檢測的結(jié)果來替代基線調(diào)查中的相應(yīng)人群，不需要重復(fù)調(diào)查了。具體的方法是：①、暗娼人群(抽查法)，②、吸毒人群和同性戀人群（點數(shù)法），③、商業(yè)性獻(xiàn)血人群（Delphi法），④、性病人群（醫(yī)院定點觀察法）。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)高危人群的存在情況選擇其中2～4種人群進(jìn)行調(diào)查，每種人群調(diào)查100～120名，采集靜脈血率要達(dá)90%。在訪談之后，最好能給訪談對象提供匿名的HIV抗體檢測的機會。聽取他們對于HIV/AIDS的認(rèn)識，以及對當(dāng)?shù)豀IV/AIDS流行狀態(tài)和防治對策的看法。調(diào)查方法稱“與知情者訪談”，使用的訪談提綱見附件第二部分。調(diào)查的對象和問題如下：（1）、分別與轄區(qū)主管和分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管和分管領(lǐng)導(dǎo)、至少十名臨床醫(yī)護人員、至少十名公共衛(wèi)生人員、若干名公安司法、記者和教師以及其它社區(qū)人員進(jìn)行個人訪談。具體操作見附件第一部分。用附表2和附圖3。三、基線調(diào)查的內(nèi)容與方法評估各示范區(qū)與艾滋病有關(guān)的人口經(jīng)濟基線情況，以及艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的可利用資源主要依靠收集當(dāng)?shù)卣娜粘蟾婧蜌v史資料。評估各示范區(qū)艾滋病疫情嚴(yán)重程度，以及對綜合防治需求的大小。因此，有必要進(jìn)行基線調(diào)查，為今后設(shè)計有針對性的關(guān)懷和干預(yù)活動，評估項目進(jìn)展和效果，推廣有效綜合防治經(jīng)驗和模式等提供背景資料。各地方社會和經(jīng)濟發(fā)展不均衡，文化和民族風(fēng)俗差異明顯、衛(wèi)生資源擁有和利用很不一致。艾滋病綜合防治示范區(qū)基線調(diào)查實施方案中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心艾滋病綜合防治示范區(qū)項目組2003年5月艾滋病綜合防治示范區(qū)基線調(diào)查實施方案一、背景和依據(jù)背景：參見《實施指南》前言。依據(jù)：100個示范縣（區(qū)）覆蓋全國31個省、自治區(qū)、直轄市。各地高危人群的性質(zhì)和規(guī)模、艾滋病感染狀況和人們的艾滋病高危行為和防護等信息不清楚。二、主要目的評估各示范區(qū)艾滋病關(guān)懷和干預(yù)資源。評估各示范區(qū)高危人群和一般人群的艾滋病相關(guān)KAP。主要內(nèi)容包括：當(dāng)?shù)氐娜丝趯W(xué)和經(jīng)濟發(fā)展數(shù)據(jù)（由縣統(tǒng)計局提供），醫(yī)療衛(wèi)生資源（由縣衛(wèi)生局提供），婦幼保健和計劃生育相關(guān)數(shù)據(jù)（由縣衛(wèi)生局會同縣計劃生育委員會提供），學(xué)校和學(xué)生的信息（由縣教育局提供），艾滋病疫情和當(dāng)?shù)卦?jīng)或正在進(jìn)行的防治艾滋病活動情況（由縣衛(wèi)生局和防疫站提供），艾滋病高危人群和流動人群的信息（由縣衛(wèi)生局會同公安局提供）。上述信息由示范縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)，技術(shù)層負(fù)責(zé)人完成。評估各示范區(qū)艾滋病疫情嚴(yán)重程度，以及對綜合防治需求的大小這部分工作由示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組的技術(shù)層（示范縣疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員）完成。聽取他們對于當(dāng)?shù)豀IV/AIDS流行狀態(tài)和防治對策的看法。（2）、與轄區(qū)內(nèi)主要的高危人群舉行若干個小組訪談，高危人群包括商業(yè)性獻(xiàn)血者、暗娼、吸毒者、HIV/AIDS患者或其家庭、男性同性戀等等，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)高危人群的存在情況選擇其中2～4種人群，每種人群中組織2～4個小組進(jìn)行訪談，每個小組訪談對象4～7人左右。使用的訪談提綱見附件第二部分。（3）、針對商業(yè)性獻(xiàn)血者、吸毒者、賣淫嫖娼者、性病患者、男性同性戀等不同危險人群采取抽樣調(diào)查，快速評價危險人群的規(guī)模、危險行為等；并且采集部分血清標(biāo)本檢測當(dāng)?shù)馗呶Ｈ巳褐蠬IV感染情況。被調(diào)查的高危人群必須是當(dāng)?shù)厥痉秴^(qū)工作的重點關(guān)愛和救助人群?；榍氨＝∪巳?、產(chǎn)前檢查人群或醫(yī)院匿名無關(guān)標(biāo)本代表一般人群。但對其它的人群仍要抽樣調(diào)查和檢測。所有調(diào)查對象要由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員填寫問卷調(diào)查表。評估各示范區(qū)高危人群和一般人群的艾滋病防治知識掌握程度對高危人群和一般人群的劃定除了前述幾種之外，還包括HIV感染者、AIDS患者、感染者和患者的家庭成員、學(xué)生、普通市民等。具體操作見附件第二部分。如果示范縣（區(qū)）沒有初篩實驗室，則將血清標(biāo)本送至省級確診實驗室檢測，同時派人接受培訓(xùn)和參加檢測，為示范縣（區(qū)）建立初篩實驗室作技術(shù)準(zhǔn)備。檢出的HIV抗體陽性者，只用于估算當(dāng)?shù)卦擃惾巳旱陌滩〔《靖腥韭?，不作為本地的疫情報告人?shù)?；€調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組技術(shù)層成員應(yīng)包括縣（區(qū)）政府領(lǐng)導(dǎo)1名，縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)1名，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)1名，檢驗專業(yè)人員1名。示范縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)小組組織基線調(diào)查的領(lǐng)導(dǎo)層責(zé)任人和技術(shù)層負(fù)責(zé)人參加由中國疾病預(yù)防控制中心舉辦的基線調(diào)查培訓(xùn)班，對本方案進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，明確任務(wù)和進(jìn)行分工安排，以及督導(dǎo)計劃。6月底至7月中旬：由各省組織示范縣（區(qū)）的基線調(diào)查培訓(xùn)班，由中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病綜合防治示范項目組派教員；同時，初步商訂當(dāng)?shù)氐摹栋滩【C合防治示范區(qū)工作方案》。8月中旬至9月中旬：完成當(dāng)?shù)氐幕€調(diào)查的總結(jié)，并且根據(jù)基線調(diào)查的結(jié)果修訂當(dāng)?shù)氐摹栋滩【C合防治示范區(qū)工作方案》，連同基線調(diào)查數(shù)據(jù)庫一起，在9月中旬報中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病綜合防治示范項目組。本次基線調(diào)查的個體數(shù)據(jù)收集包括個體的調(diào)查問卷和血樣HIV檢測兩方面內(nèi)容，由各基線調(diào)查單位指定專人負(fù)責(zé)收集和管理調(diào)查問卷，并嚴(yán)格質(zhì)控。每日調(diào)查結(jié)束后，由調(diào)查小組長負(fù)責(zé)對當(dāng)日所有調(diào)查問卷表進(jìn)行核查，檢查問卷的完整性、邏輯合理性、編號唯一性等；對存在問題的問卷表，由調(diào)查員負(fù)責(zé)及時彌補和更正。數(shù)據(jù)錄入 本次流調(diào)統(tǒng)一采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。數(shù)據(jù)匯總和整理各示范縣（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)基線調(diào)查的所有數(shù)據(jù)匯總和整理，匯為一個數(shù)據(jù)庫保存。整理后的數(shù)據(jù)庫命名原則：文件名=示范縣（區(qū)）名稱：基線調(diào)查。所有調(diào)查問卷、檢測記錄等原始資料以及數(shù)據(jù)庫等電子文件應(yīng)按《全國性病艾滋病綜合監(jiān)測指南及方案》和《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》有關(guān)規(guī)定妥善保管。 定性調(diào)查（如小組訪談、專家訪談、知情者訪談，等等）的結(jié)果由各示范縣疾病預(yù)防控制中心（防疫站）整理，匯成各類人群的訪談總結(jié)，供制定本縣的《艾滋病綜合防治示范工作方案》做參考。七、質(zhì)量控制設(shè)計階段：調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查表經(jīng)嚴(yán)格的專家論證，保證研究設(shè)計的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。調(diào)查員培訓(xùn)：調(diào)查員經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，熟悉調(diào)查表，調(diào)查過程能做到尊重不歧視。調(diào)查結(jié)束后，認(rèn)真符合調(diào)查表，對有漏項及錯項者，及時給予糾正。與活動場所業(yè)主協(xié)調(diào)，協(xié)助調(diào)查。各初篩實驗室必須是今年參加過審檢的（至少是去年通過審檢的），每人的血清必須保留，以備國家參比實驗室進(jìn)行HIV血清學(xué)質(zhì)量控制評估。 各示范縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該派專人在基線調(diào)查期間協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作，并且配合國家和省疾控中心專家指導(dǎo)和監(jiān)督整個調(diào)查工作的實施，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)采取措施及時糾正。八、倫理學(xué)問題 此次流行病學(xué)基線調(diào)查，涉及人群種類多、范圍廣，并且涉及到敏感問題，因此調(diào)查過程必須遵循以下倫理學(xué)原則。2. 知情自愿的原則：被調(diào)查對象可在任何時候拒絕參加和退出此次調(diào)查，不強迫和誘導(dǎo)對方參與調(diào)查。調(diào)查后向被調(diào)查對象提供相應(yīng)的咨詢，認(rèn)真回答對方提出的問題。具體措施包括：（1）調(diào)查過程中不收集研究對象的名字或與身份有關(guān)的信息。（3）調(diào)查問卷及實驗室結(jié)果嚴(yán)密保管，防止無關(guān)人員觀看。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)為所有的研究對象提供咨詢及預(yù)防HIV的知識，以減少艾滋病傳播的風(fēng)險。由示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組的負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同完成，最后由技術(shù)層負(fù)責(zé)人（衛(wèi)生局）匯總。第二部分：各示范區(qū)艾滋病疫情嚴(yán)重程度，以及對綜合防治需求的大小用附表10。與知情者訪談：使用下述的訪談提綱。分別與轄區(qū)主管和分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管和分管領(lǐng)導(dǎo)、至少十名臨床醫(yī)護人員、至少十名公共衛(wèi)生人員、若干名公安司法、記者和教師以及其它社區(qū)人員進(jìn)行個人訪談。②、本社區(qū)政府和衛(wèi)生部門對開展艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的意向。④、艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的社區(qū)可利用資源。⑥、評估指標(biāo)的合適性。使用下述的訪談提綱。主要話題：①、性病、艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的