【正文】 使用藥品前，必須要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。查對制度臨床科室醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑進(jìn)行診療時，必須仔細(xì)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。 總值班人員，按時認(rèn)真做好交接班工作。 值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。 負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。及時傳達(dá)上級指示處理緊急事宜。院總值班制度 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。 每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。 值班人員必須堅守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進(jìn)行。 需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時。 與社會上發(fā)生沖突時。 收治有自殺傾向的傷病員。 收治公安部門正在審查的病員。 發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。 門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。 凡為傷病員施行重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。 意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。請示報告制度三級護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：① 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；② 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二級護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理:① 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；② 生活部分自理的患者。一級護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：① 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；② 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③ 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④ 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（標(biāo)記：一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）特級護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：① 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；② 重癥監(jiān)護(hù)患者；③ 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④ 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤ 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥ 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦ 其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 分級護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。(六)護(hù)理查房：護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量；研究解決疑難問題，傾聽病人對護(hù)理工作的反映，按計劃結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。下班前做好交班記錄。(五)重點(diǎn)巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術(shù)后病員；根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點(diǎn)研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結(jié)果、要仔細(xì)分析，提出進(jìn)一步檢查與治療意見、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。住院醫(yī)師查房：一般每日至少二次查房。主治醫(yī)師查房：一般每日一次，查房時應(yīng)有住院醫(yī)師及有關(guān)護(hù)理人員參加，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。 科主任或主任醫(yī)師查房：一般每周12次，查房時各級醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。 (一)院領(lǐng)導(dǎo)查房，每周一次，按照領(lǐng)導(dǎo)分工，深入科室，檢查科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。六、院長及醫(yī)務(wù)抖負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加得科查房了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時形容解決。尤其對新入院重危、診斷為明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院問題。五、查房的內(nèi)容科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃、決定重大手術(shù)及特殊治療、抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量、聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見：進(jìn)行必要的教學(xué)工作。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。二、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。科主任、主任醫(yī)師查房每周1—2次，主治醫(yī)師每日一次查房一般在上午進(jìn)行。凡應(yīng)收治的特殊搶救人，應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其他醫(yī)師負(fù)責(zé)。對睛涉及兩科以上的患者，應(yīng)以影響患者生命安全的主要疾病為主，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)護(hù)送患者轉(zhuǎn)科。需住院者應(yīng)和有關(guān)科室、部門聯(lián)系協(xié)商，盡快收治。對疑難重癥應(yīng)詳細(xì)檢查，并及時請上級醫(yī)師會診。首診負(fù)責(zé)制度醫(yī)院實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，對患者診治全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁推諉，互相扯皮，貽誤病情。首診醫(yī)師對患者應(yīng)進(jìn)行全面檢查，及時確診，合理治療，并按照要求書寫門（急）診歷，做到不推不拖。遇到多處復(fù)合性創(chuàng)傷時，應(yīng)山首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理。對科室之間“臨界病人”應(yīng)由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診治。危重患者首診醫(yī)師負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送急診科進(jìn)行搶救，情況危急者，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織就地?fù)尵取?查房制度一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。三、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷，當(dāng)前病情提出需要解決的問題。四、護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員，檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。查房制度機(jī)關(guān)職能部門應(yīng)派人參加。(二)解決疑難病例；審查對新入院，重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量：聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理意見，進(jìn)行必要的臨床教學(xué)工作。(三)尤其新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，并向科主任匯報，檢杳病歷并糾正其中的錯誤，了解病員病情變化征求病員意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院問題。(四)對所管轄病人要逐個檢查。值班醫(yī)生查房：要詳細(xì)聽取交班醫(yī)生和護(hù)理情況的報告，接班后對重點(diǎn)病人(危重、新入院病人等)及時巡查(夜間巡查須有護(hù)士隨同)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時請會診。分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。護(hù)理要點(diǎn)：① 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；② 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③ 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④ 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤ 保持患者的舒適和功能體位；⑥ 實(shí)施床旁交接班。護(hù)理要點(diǎn)：① 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；② 根據(jù)患者病情，測量生命體征；③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④ 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤ 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理要點(diǎn)：① 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；② 根據(jù)患者病情，測量生命體征；③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④ 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤ 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理要點(diǎn)：① 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；② 根據(jù)患者病情，測量生命體征；③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④ 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請示報告：醫(yī)師值班交接班制度值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。 值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。 值班醫(yī)師不得擅自離崗，護(hù)理人員要求診視病人時，必須立即前往。 值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。 院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。 值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機(jī)動車輛。 值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。 每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診