【正文】 診醫(yī)院及其醫(yī)師。如需?？茣\的輕病員 ，可到?？茩z查。 科內(nèi)會診，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集本科有關(guān)人員參加。 接診醫(yī)師有權(quán)提出緊急會診，被邀請的在班人員，必須隨請隨到。 及時完成各種相關(guān)的醫(yī)療資料記錄。必要時請其他科醫(yī)師協(xié)同處理。 疑難急診或復(fù)雜手術(shù)，要報告科主任進行審批，必要時報醫(yī)療部。手術(shù)前一天，經(jīng)治醫(yī)師按要求完成術(shù)前知情同意協(xié)議書，麻醉醫(yī)師完成麻醉知情同意協(xié)議書，經(jīng)上級醫(yī)師審查簽名。檢查分析輔助檢查報告單 ，提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑；檢查病員的飲食、睡眠、二便等一般情況。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的孕產(chǎn)婦進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽孕產(chǎn)婦家屬的陳述；檢查并修正病歷；了解孕產(chǎn)婦病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。 查房內(nèi)容： 科主任、主任醫(yī)師查房：主要解決疑難病例；審查對新入院、重危孕 產(chǎn)婦的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。科主任應(yīng)根據(jù)病情進行分析，做出肯定性指示?？浦魅我诓榉壳傲私庵攸c，做好準(zhǔn)備工作。科主任及主治醫(yī)師要主動指導(dǎo)住院醫(yī)師處理高危孕產(chǎn)婦。 科主任查房時，科內(nèi)住院醫(yī)師、實習(xí)、進修醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員一同參加。房間不得存放其他物品。 每日檢測嬰兒體重、繪制體重曲線。對發(fā)現(xiàn)的異常情況，要做好登記并及時報告醫(yī)生。觀察體重、呼吸、大小便。 工作人員應(yīng)動作輕柔。室內(nèi)及物品定期消毒。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、身體健康。 嬰兒洗澡間工作制度 嬰兒洗澡間由專人管理，房間應(yīng)整潔衛(wèi)生，空氣清新，溫度適宜。若無隔離產(chǎn)房 ，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所用物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，進行全身檢查，測驗?zāi)_印、手圈、點眼后送母嬰室。 接產(chǎn)后做好早吸吮、早接觸，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確填寫臨產(chǎn)、新生兒等記錄。 值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異?；蛭Ｖ夭∪耍皶r通知醫(yī)師。 工作人員進產(chǎn)房必須換鞋穿工作服，接生時更換 洗手衣、帽子、口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必要的用品、藥品和急救設(shè)備。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護士不得擅離職守。 及時將符合分娩條件的孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房。 室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁吸煙。 積極做好母乳喂養(yǎng)宣教工作。 待產(chǎn)室工作制度 待產(chǎn)室實行 24小時值班制度，值班醫(yī)生、助產(chǎn)人員不得擅離職守。 認(rèn)真填寫各種登記冊及評估表，做好資料的收集、整理、分析，定期評估宣教效果，并提出針對性的改進意見。 認(rèn)真履行職責(zé)，按時播放規(guī)定的音像資料，組織舉辦婦女、兒童保健及其疾病防治等科普知識專題 講座。 注意安全，做好“三防”工作。設(shè)備、藥品、氧氣、電源要經(jīng)常保持在能正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。 手術(shù)室內(nèi)一切非一次性物品，固定放置，用后放歸原處。 無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開手術(shù)間進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。 院外參觀人員須經(jīng)醫(yī)療部批準(zhǔn)，每次一般不超過二人，急診手術(shù)謝絕參觀。 做好高危孕婦的登記及有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報工作。 準(zhǔn)確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。 認(rèn)真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢，積極推廣高危妊娠的自我監(jiān)護。 接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。 高危妊娠門診工作制度 接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》。 做好產(chǎn)后復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。 凡屬妊娠禁忌者 ，應(yīng)盡早動員終止妊娠。對高危孕婦實行專冊登記并在母嬰保健手冊（病歷）上作特殊標(biāo)記。 規(guī)范填寫母嬰保健手冊，認(rèn)真全面詳細(xì)檢查，做好門診登記。 醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標(biāo)識。 認(rèn)真作好帶教實習(xí)工作。 認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。堅持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。 認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人 24小時內(nèi)完成病歷書寫。產(chǎn)科工作制度大全 產(chǎn)科病區(qū)工作制度 科室實行科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和住院醫(yī)師 24 小時負(fù)責(zé)制。 主任醫(yī)師每周查房 1－ 2次；主治醫(yī)師至少每天上午查房 1次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重和術(shù)后病人隨時巡回。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。做好交接班，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。 認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術(shù)操作常 規(guī)，積極開展產(chǎn)時服務(wù)新模式。 產(chǎn)科門診工作制度 接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》。 接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。 做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。 篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。 做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。 做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。 醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標(biāo)識。 應(yīng)由主治以上職稱人員應(yīng)診，嚴(yán)格履地行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程。 做好高危妊娠監(jiān)護并定期隨訪。 認(rèn)真執(zhí)行高危孕婦三級轉(zhuǎn)診、分級分娩制度，盡早為高危孕婦確定分娩地點。 門診手術(shù)室工作制度 工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。 室內(nèi)保持整潔肅靜，嚴(yán)禁吸煙，值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用餐。 工作人員患急、慢性呼吸道感染，不得進入手術(shù)間。所有設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用。 負(fù)責(zé)保存、送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。 宣教室工作制度 工作人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶服務(wù)標(biāo)識。 室內(nèi)宣傳資料陳列整齊，宣傳器材和設(shè)備整潔完好，保證能正常運轉(zhuǎn)。 保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅，清潔衛(wèi)生，禁止吸煙及高聲喧嘩。 嚴(yán)密觀察每位待產(chǎn)、臨產(chǎn)孕婦的胎心、宮縮與產(chǎn)程進展，并如實做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。 允許丈夫及其他家屬陪伴，允許孕婦以自己 最自在、最愜意的活動方式來自我調(diào)節(jié)。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度和一次性物品的無害化處理。 產(chǎn)房工作制度 產(chǎn)房實行 24 小時值班制。 產(chǎn)房保持清潔、整齊、安靜，每周徹底清掃消毒一次，每日用紫外線消毒兩次，每月抽樣細(xì)菌培養(yǎng)一次。應(yīng)專人保管，定期檢查、補充和更換。非本室工作人員，不得入內(nèi)。 嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓、胎心音等，并作好記錄。 產(chǎn)婦分娩后留產(chǎn)房觀察 2 小時，無特殊情況送回病房。 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患傳染病及易污染的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。 產(chǎn)房任何物品不外借，如須外借要經(jīng)護士長同意并辦理手續(xù)。注意保暖和安全。 預(yù)防院內(nèi)感染，做好消毒隔離工作。每日空氣消毒一次，每周打掃衛(wèi)生一次，每月細(xì)菌培養(yǎng)檢測一次，毛巾須經(jīng)高壓消毒，洗澡時一人一巾，按照程序流水沖洗。認(rèn)真檢查嬰兒身體情況（重點為皮膚、臍帶、腋下、五官 、外陰、臀部等部位）。同時做好各項嬰兒護理。 堅持新生兒包布固定使用制度，嚴(yán)格核對包布和手條標(biāo)志，嚴(yán)防包錯抱錯。 洗澡間用品陳列整潔，不得外借。 產(chǎn)科三級醫(yī)生查房制度 科主任每周查房 1－ 2次，主治醫(yī)師每日查房 1次，住院醫(yī)生對所管病員每日至少查房 2 次。 住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察高危孕 產(chǎn)婦病情變化，及時請主治醫(yī)師、科主任查處。 查房前主管醫(yī)師及護士要做好病歷、 X線片、檢查器材等準(zhǔn)備工作，并將重點孕產(chǎn)婦姓名、床號提前一、二天告訴科主任。查房時經(jīng)治住院醫(yī)師要扼要報告病情，提出需要解決的問題。 主治醫(yī)師每周要有 1－ 2 次示范性查房，每次分析 1－ 2 個病例，培養(yǎng)提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 主治醫(yī)師查房：要求對所管孕產(chǎn)婦分組進行系統(tǒng)查房。 住院醫(yī)師查房：要求全面巡視分管孕產(chǎn)婦，重點觀察重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的孕產(chǎn)婦。 產(chǎn)科手術(shù)審批制度 擇期手術(shù)，必須經(jīng)過全科病案討論后由上級醫(yī)師（本組主治醫(yī)師或科主任）決定手術(shù)時間。 大手術(shù)、科研手術(shù)、有風(fēng)險手術(shù)，經(jīng)科主任簽署意見后上報醫(yī)療部或分管副院長審批。 急診搶救手術(shù)，除本科積極搶救外，應(yīng)及時向醫(yī) 療部或院長報告。 剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)征得科主任同意。 會診制度 凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。緊急會診可以口頭、電話提出，書面提出必須表明“緊急”字樣。 科間會診，由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會診單，科主任同意并簽字，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在 24 小時內(nèi)完成，并寫出會診意見。 院內(nèi)會診，由科主任提出并填寫會診單，經(jīng)醫(yī)療部同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請科主任主持，醫(yī)療部派員參加。會診由醫(yī)療部或者業(yè)務(wù)院長主持。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。會診中要詳細(xì)檢查，明確意見。 產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度 產(chǎn)、兒科醫(yī)師要嚴(yán)格貫徹母乳喂養(yǎng)常規(guī)。 兒科醫(yī)師每天必須到母嬰同室查房，隨時掌握新生兒生理及病理變化和喂養(yǎng)情況，并及時記錄，遇有病理新生兒應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)商及時連同母親轉(zhuǎn)兒科治療。 兒科醫(yī)生應(yīng)對病理新生兒的母親進行母乳喂養(yǎng)宣傳教育，并進行喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)。 產(chǎn)、兒科醫(yī)師要對出院的母親進行母乳喂養(yǎng)強化教育。 孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論制度 孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42 天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因 (如車禍、中毒等 )死亡。 凡死亡的病例 ，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。 對死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。 交接班制度 我院實行２４小時值班制。 對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。 每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情 況及尚待處理的問題。 一般差錯和醫(yī)療糾紛應(yīng)積極妥善處理，并嚴(yán)格教育當(dāng)事人和全科室同志吸取教訓(xùn)，引以為戒，在三天內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科。 兒科醫(yī)生進產(chǎn)房、手術(shù)室制度 當(dāng)產(chǎn)前預(yù)測可能發(fā)生窒息或多胎兒、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒溶血癥及母親患糖 尿病等患兒出生時，在出生前應(yīng)有兒科醫(yī)生到場，至少有一位醫(yī)生能全面負(fù)責(zé)復(fù)蘇，會熟練進行復(fù)蘇操作及用藥。包括吸氧、面罩復(fù)蘇囊正壓通氣、胸外心臟按壓及氣管插管。 隔離產(chǎn)房工作制度 產(chǎn)房應(yīng) 24 小時值班，值班者不得 私自離開崗位。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，不得外借。待產(chǎn)婦也應(yīng)更換衣、褲、鞋才能進入產(chǎn)房。 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。 嚴(yán)格交接班制度。 產(chǎn)婦產(chǎn)后留觀 2 小時，無特殊情況方可送回 病房。 接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒出生證等記錄。 保持產(chǎn)房清潔，每日紫外線消毒，每周大清掃 1 次，產(chǎn)后及時消毒處理。敷料筒、無菌鑷罐、無菌器械盒每周清洗消毒并更換消毒液。 產(chǎn)房消毒隔離制度 進入產(chǎn)房必須換專用衣、鞋、帽工作服，非工作人員不得入內(nèi)； 產(chǎn)房內(nèi)經(jīng)常注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，室內(nèi)物品表面、臺面每日用消毒液擦拭、拖地二次，每日進行空氣消毒一次。 附：產(chǎn)房保潔監(jiān)控措施 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作原則； 入室須更衣、換鞋、帽、口罩齊全，操作前后正確洗手或手消毒； 嚴(yán)格區(qū)分清潔