【正文】 病人仰臥于攝影臺(tái)上，兩臂放于身旁。s位)【適應(yīng)證】1．枕骨和顳骨巖部的病變?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；2．聽眶線與膠片平行；3．中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3cm達(dá)膠片(當(dāng)患者不能達(dá)到聽眶線與膠片平行時(shí)，則中心線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂直)。2．設(shè)備條件允許時(shí)，也可采取坐位攝影?！咀⒁馐马?xiàng)】1．對(duì)仰頭受限達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整中心線傾角和暗盒。10176。攝影距離為100cm。4．膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。2．頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底——頦頂位檢查。3．顱內(nèi)疾病所致顱底病變。(三)顱底——頦頂位【適應(yīng)證】1．顱底先天性疾病?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．蝶骨嵴、乳突重選顯示，下頜骨支部基本重迭；2．蝶鞍前／后狀突重合無雙邊顯示；3．顱骨在片中布局合適。5．中心線經(jīng)蝶鞍，即外耳孔前、與暗盒垂直射人。4．采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。2．頭顱矢狀面與床面平行，瞳問線與床面垂直，下頒略收。(二)顱骨——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；2．巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見內(nèi)耳道影。6．中心線經(jīng)枕外隆凸，通過眉間垂直射入暗盒。5．采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。3．兩側(cè)耳垂根部與臺(tái)面等距，下頜稍內(nèi)收，使聽眥線與臺(tái)面垂直。(一)顱骨——后前正位【操作方法及程序】1．病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩臂置于頭部兩旁。5．顱內(nèi)壓增高癥。3．外傷。三、顱骨X線攝影【適應(yīng)證】1．頭顱先天性疾病。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．為使投影正確應(yīng)掌握二個(gè)平行面，即：中心線同髂前上棘與恥骨連線平行；膠片與股骨頸軸線(即：與骼前上棘同恥骨連線的垂直線)平行。4．暗盒與濾線柵貼實(shí)，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當(dāng)。2．特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。【注意事項(xiàng)】1．此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。5．中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。3．將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。(七)髖關(guān)節(jié)——水平側(cè)位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18176?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．髖關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約l／2與髓臼重疊；2．股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見?！咀⒁馐马?xiàng)】1．為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。6．中心線經(jīng)股骨頭(。4．暗盒上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。2．雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。角；2．跟骨下墊高使脛骨平行膠片；3．中心垂直通過髕骨下緣?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．股骨內(nèi)外髁重迭；2．股骨與髕骨分離，髕股關(guān)節(jié)間隙清晰。5．中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射人暗盒。3．髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。2．被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120176。角，這樣，膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片；2．中心線垂直通過髕骨下緣。外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約10176?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約48mm，股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；2．脛骨嵴分離呈“筆架”樣；3．腓骨頭與股骨僅少部份重迭；4．髕骨居內(nèi)外髁中間略偏外?！咀⒁馐马?xiàng)】1．膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。3．?dāng)z影距離為90100cm。暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣置于暗盒中心?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。4．?dāng)z影距離為90100cm。2．被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；2．中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．踝關(guān)節(jié)間隙呈‘]’中括號(hào)顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；2．距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80176。4．中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方lcm處，垂直射入暗盒。2．足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。向頭通過第3跖骨基底部。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．足底與膠片垂直；2．中心線35176。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺(tái)面夾角的角平分線。3．中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。【注意事項(xiàng)】1．為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射人方向三者應(yīng)保持一致。45176。3．?dāng)z影距離為90100cm。二、下肢X線攝影(一)跟骨——軸位【操作方法及程序】1．病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長軸與暗盒長軸一致?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；2．中心線應(yīng)垂直通過喙突；3．為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取15176?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。5．中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。3．使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。(三)肩關(guān)節(jié)——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺(tái)上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．前臂與上臂成90176。3．肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平?！咀⒁馐马?xiàng)】1．照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、橈骨上段。3．?dāng)z影距離為90100cm。(二)肘關(guān)節(jié)——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人面向攝影臺(tái)一端側(cè)坐，曲肘成90176。)。(女多為165176?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無骨性重選；2．肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；3．撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰；4．肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成165176。2．為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定手掌。4．中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)(肘橫紋中點(diǎn))垂直射人暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。目 錄第—節(jié) X線攝影技術(shù)操作規(guī)程 2 一、上肢X線攝影 2 二、下肢X線攝影 3 三、顱骨X線攝影 6 四、顳骨部X線攝影 8 五、鼻旁竇x線攝影 11 六、胸部X線攝影 12 七、脊柱X線攝影 15 八、骨盆X線攝影 20 九、腹部X線攝影 21 第二節(jié) 造影檢查操作規(guī)程 23 一、支氣管造影檢查 23 二、下肢靜脈造影檢查操作規(guī)程 23 三、膽道造影檢查操作規(guī)程 24 四、逆行膽道造影操作規(guī)程 25 五、靜脈腎盂造影檢查操作規(guī)程 25 六、靜脈滴注尿路造影檢查操作規(guī)程 26 七、大劑量靜脈尿路造影 26 八、泌尿系統(tǒng)逆行造影檢查操作規(guī)程 27 九、逆行輸尿管腎盂造影 27 十、腎穿刺尿路造影 28 十一、膀胱造影 29 十二、尿道造影 29 十三、食管造影檢查操作規(guī)程 29 十四、胃腸雙對(duì)比造影操作規(guī)程 30 十五、鋇灌腸造影操作規(guī)程(氣鋇雙對(duì)比) 31 十六、小腸造影 31 十七、碘造影劑反應(yīng)及處理 32 第—節(jié) X線攝影技術(shù)操作規(guī)程一、上肢X線攝影(一)肘關(guān)節(jié)——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向攝影臺(tái)一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2．尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。3．?dāng)z影距離為90100cm。【注意事項(xiàng)】1．照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。3．肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。170176。男多為170176?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；2．中心線垂直肱骨內(nèi)、外上髁。2．拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。4．中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒。2．為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定前臂?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓形致密影；2．鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；3．橈骨頭與尺骨喙突呈“△”形重迭顯示。彎屈，且在同一平面放置；2．掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；3．中心線垂直肱骨外上髁。對(duì)側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。2．暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。4．?dāng)z影距離為100cm。6．屏氣曝光?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．肱骨頭與肩胛盂有1／3呈“紡錘狀”重迭面；2．肱骨頭與肩峰分離約4mm不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；3．肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約25mm的肩鎖關(guān)節(jié)面。斜位設(shè)置。2．踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。4．中心線向頭端傾斜35176。經(jīng)第3跖骨基底部射人暗盒。2．病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。背屈角度大，中心線傾角可減小?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．跟骨投影其橫徑與縱徑之比為l：2；2．距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。45176。(二)踝關(guān)節(jié)——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。3．?dāng)z影距離為90100cm?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。；3．脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)。(三)踝關(guān)節(jié)——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。3．將內(nèi)踝上方lcm處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行。5．中心線經(jīng)內(nèi)踝上方lcm處，垂直射人暗盒。(四)膝關(guān)節(jié)——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。2．下肢長軸與暗盒長軸一致。4．中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射人暗盒。2．檢查髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位?！举|(zhì)控要求】1．由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13176。因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13176。(五)膝關(guān)節(jié)——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。130176。4．?dāng)z影距離為90100cm。【注意事項(xiàng)】為使股骨內(nèi)外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6176。(六)髖關(guān)節(jié)——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線。3．股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。5．使用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為100cm。7．由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。2．對(duì)股骨頸骨折病人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．由于股骨頸前旋18176?？杀苊獯蟠致∨c股骨頸過多重選；2．骨盆端正，兩骼前上棘等高；3．中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)外下作垂線5cm處。2．暗盒垂直臺(tái)面豎放于被檢側(cè)的髖部外側(cè)，上緣緊貼髂骨嵴，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。4．健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射人。6．?dāng)z影距離為100cm。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件。3．股骨頸骨折病人，下肢體位很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人幫助牽引?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．股骨頸完全顯示不變形，無股骨大粗隆重造影；2．股骨大粗隆與小粗隆相重迭。2．中心線與膠片垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)線中點(diǎn)垂直下5cm達(dá)膠片。2．顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。4．鈣化性顱內(nèi)占位疾病?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底——頦頂位檢查。2．頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。4．暗盒上緣超過頭頂3cm，下緣包括部分下頜骨。攝影距離為100cm?！咀⒁馐马?xiàng)】病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽毗線垂直膠片；2．中心線垂直通過后枕粗隆。對(duì)側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體