常用婦產(chǎn)科操作技術(shù)-展示頁
2024-11-07 20:55本頁面
【正文】 注意事項(xiàng)】 、步驟。 （ 3）坐骨切跡的寬度：即骶棘韌帶的寬度。 （ 2）坐骨棘間徑：指兩側(cè)坐骨棘間的距離。檢查時(shí)，檢查者將一手的示、中指伸入陰道，用中指尖觸到骶岬上緣的中點(diǎn)，示指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，用另一手示指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，取出陰道內(nèi)的手指，用尺測(cè)量中指尖至此接觸點(diǎn)的距離，即對(duì)角徑，再減去 ～ 2cm即得真結(jié)合徑，正常值為 11cm，若測(cè)量時(shí)，陰道內(nèi)的中指尖觸不到骶岬，表示對(duì)角徑值大于 。主要測(cè)量以下徑線。 骨盆內(nèi)測(cè)量應(yīng)用于外測(cè)量有異?；蚍置鋾r(shí)產(chǎn)程進(jìn)展不順利及有異常產(chǎn)科情況者 它能較準(zhǔn)確地經(jīng)陰道測(cè)知骨盆大小。為不正常。正常值為 90176。出口后矢狀徑值和坐骨結(jié)節(jié)間徑之和 15cm 時(shí)，表明骨盆出口無明顯狹窄。 （ 5）出口后矢狀徑：為骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離。也可用檢查者的 拳頭測(cè)量，若期間能容納成人手拳，則大于 即屬正常。 （ 4）出口橫徑：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝。第五腰椎棘突下相當(dāng)于髂嵴后聯(lián)線中點(diǎn)下 。 【流程】 骨 盆外測(cè)量 （ 1）髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x，正常值為23~26cm. （ 2）髂嵴間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值為25~28cm。 環(huán)境 關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋孕婦。 【準(zhǔn)備】 護(hù)士 洗凈雙手。 孕婦的步態(tài)及身高。 骨盆內(nèi)測(cè)量可直接了解真骨盆的大小、形狀及決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩。 1 常用婦產(chǎn)科 臨床 操作技術(shù) 規(guī)范 骨盆測(cè)量 【目的】 了解骨產(chǎn)道情況，以判斷胎兒能否經(jīng)陰道分娩。（分骨盆外測(cè)量和骨盆內(nèi)測(cè)量 2 種） 骨盆外測(cè)量可間接了解骨盆的大小及形狀。 【評(píng)估】 孕婦的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀態(tài)。 孕婦腿部的皮膚情況。 孕婦 排空膀胱。 用物 骨盆測(cè)量器，必要時(shí)帶手套、毛毯。 （ 3）骶恥外徑：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直、左腿屈曲，測(cè)量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為 18~20cm。用此徑線間接推測(cè)骨盆上口前后徑的長(zhǎng)度。測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為 ~。若此值小于 8cm 時(shí)，應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑。孕婦取仰臥位，雙腿屈曲分開，檢查者戴指套的右手示指伸入肛門向骶骨方向，拇指置于孕婦體外骶尾關(guān)節(jié)處，用尺放于坐骨結(jié)節(jié)間徑線上，用湯姆斯測(cè)量器測(cè)量，一端放于坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn)，另一端放于骶尾關(guān)節(jié)處（相當(dāng)于骶骨尖端），測(cè)量器上讀出的 2 數(shù)值即為出口后矢狀徑長(zhǎng)度，正常值為 8~9cm，若出口后矢狀徑長(zhǎng)度正常，可以彌補(bǔ)坐骨結(jié)節(jié)間徑值小。 （ 6）恥骨弓角度：用左右手的拇指指尖斜著對(duì)攏，放置要恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支的上面，測(cè)量?jī)赡粗钢搁g的角度，為恥骨弓的角度。小于 80176。此角度可以反映骨盆出口橫徑的寬度。測(cè)量時(shí)，孕婦取仰臥截石位，常規(guī)外陰消毒，檢查者戴消毒手套并涂以消毒液狀石蠟，動(dòng)作輕柔。 （ 1）對(duì)角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正 常值為 ～ 13cm，此值減去 ～ 2cm，即為骨盆上口前后徑的長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑。測(cè)量時(shí)間以妊娠 24～ 26 周，陰道較松軟時(shí)進(jìn)行為宜。方法是用左手的中、示指放入陰道內(nèi)觸及兩側(cè)的坐骨棘，用軟尺測(cè)這兩指間的距離即為坐骨棘間徑，正常值為10cm。方法是將置于陰道內(nèi)的示指、中指并排置于韌帶上移動(dòng)、正常情況下可容 3 指，若小于 3 指即為中骨盆狹窄。 ，保護(hù)穩(wěn)私，以取得合作。 3 四步觸診法 【目的】 四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法，通過四步觸診法可以判定胎方位、胎先露估計(jì)胎兒大小。 。 [準(zhǔn)備 ] 清洗雙手、修平指甲。 必要時(shí)備毛毯。 第 1 步觸診法：檢查者將左手放于子宮底部，先估計(jì)宮底的高度是否與孕周相符，然后雙手
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