【正文】 成主要以哪種細(xì)胞為主：A 妊娠期間E 惡性腫瘤C病理性血沉增快不包括：A 尿毒癥所致貧血E 惡性腫瘤所致貧血C下列哪種屬于小細(xì)胞低色素貧血：A抗dsDNA抗體是_________________的標(biāo)記抗體?？筍SB抗體是_______________的標(biāo)記抗體。CA123對診斷________有較大的臨床價值。心尖區(qū)抬舉性搏動為_____________的體征。心房顫動的聽診特點___________、___________、____________。左心室增大心濁音界向______增大，右心室增大心濁音界向________增大。產(chǎn)生水腫的5項主要因素為__________、_________、__________、___________、___________。此可作為_________的標(biāo)志。12.胸骨角又稱Louis角。正常膽紅素最高為__________μmol/L。10.發(fā)熱從發(fā)生機(jī)理分為_________與_______。生命征包括__________、__________、__________、___________。幽門梗阻時可出現(xiàn)_________、_________、__________。腹膜刺激征包括____________、_______________、______________。PT是反映__源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗，APTT是__源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗。非特異性酯酶呈強(qiáng)陽性反應(yīng)為____________白血病。慢性粒細(xì)胞白血病的NAP活性________，再生障礙性貧血NAP活性______。骨髓增生程度分_____級。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多常見于____________，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少常見于____________。 5. 棒狀小體6. 鏡下血尿 3. Velcro羅音 2. 移動性濁音 閱讀：928次一、名詞解釋：（每個2分，共計14分） 發(fā)布時間：2009710 前壁——VV4（V5）側(cè)壁——Ⅰ、avL、VV6下壁——Ⅱ、Ⅲ、avF（正）后壁——VVV9廣泛前壁——V1~V6完全性（三度）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)：①P波與QRS波毫無關(guān)系②心房率快于心室率③出現(xiàn)交界性逸搏心律或室性逸搏心律診斷學(xué)試題（90分）雙擊自動滾屏發(fā)布者：admin 達(dá)到/超過咽后壁中線。不超過咽腭弓；Ⅱ176。簡述扁桃體增大如何分度。濕羅音特點：①它是呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，②于吸氣時或吸氣終末較為明顯，有時出現(xiàn)于呼氣早期，③部位較恒定，性質(zhì)不易變，中小濕羅音可同時存在，咳嗽后減輕或消失。隱血試驗對消化道出血鑒別診斷有一定意義，消化性潰瘍，陽性率為40%～70%，呈間隙陽性；消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌，陽性率可達(dá)95%，呈持續(xù)性陽性；急性胃粘膜病變、腸結(jié)核、克羅恩（Crohn）病、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等，糞便隱血試驗均常為陽性。白血病和類白血病反應(yīng)，也可出現(xiàn)核極度左移現(xiàn)象。周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒細(xì)胞等）的百分率增高（超過5%）時，稱為核左移。常見于冠心病、風(fēng)心病、高血壓病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。鑒別點生理性器質(zhì)性年齡兒童、青少年多見不定部位肺動脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū)不定性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，常呈高調(diào)持續(xù)時間短促較長，常為全收縮期強(qiáng)度一般為3/6級以下常在3/6級以上震顫無3/6級以上常伴有傳導(dǎo)局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣試述心房顫動的聽診特點，常見疾病。語音震顫減弱或消失主要見于哪些情況？主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。(2)引起產(chǎn)熱過多的疾病：如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。，常見于以下幾種發(fā)熱。通過血腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(setpoint)，使調(diào)定點(溫閾)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動神經(jīng)使骨骼肌陣縮(臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn))，使產(chǎn)熱增多；另一方面可通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。外源性致熱原多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，通過下述機(jī)制引起發(fā)熱。 致熱源包括外源性和內(nèi)源性兩大類。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少，則出現(xiàn)發(fā)熱。 嗜堿性粒細(xì)胞四、簡答題（每個4分，共24分，1~6題為二本，4~9題為三本）簡述發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制。 單核細(xì)胞D 中性粒細(xì)胞B 妊娠期間E 惡性腫瘤C 溶血性貧血1病理性血沉增快不包括：（D）A 缺鐵性貧血D 再生障礙性貧血B 化膿性胸腔積液標(biāo)本應(yīng)保溫送檢。 肺膿腫時留痰做厭氧培養(yǎng)。 體溫正常應(yīng)抽血做血培養(yǎng)。 診斷下呼吸道感染，病原學(xué)理想的標(biāo)本是清晨痰液。 做尿培養(yǎng)時，應(yīng)留取清潔中段尿標(biāo)本。 中性粒細(xì)胞數(shù)＜2109/LE 中性粒細(xì)胞數(shù)＜109/LC 由第二肋間開始沿鎖骨中線逐肋向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r即為肺肝相對濁音界中性粒細(xì)胞減少癥是指（C）A 正常肺前界相當(dāng)于心臟的相對濁音界D 正常肺肝相對濁音界在右側(cè)鎖骨中線第5肋間B 肺內(nèi)大空腔E 胸廓活動受限C 肺組織水腫異常支氣管呼吸音不包括下列哪種情況：（B）A 廣泛胸膜增厚粘連E 肺組織炎癥D 肺組織萎縮C 肺組織彈性消失B 右肺尖較左肺尖叩診音相對稍濁肺下界移動度消失見于下列哪種情況：（D）A 背部較前胸部叩診音相對稍濁D 前胸上部較下部叩診音相對稍濁B D C 支擴(kuò)所致出血 肺結(jié)核出血試分析該患者水腫的病因。查體:皮膚黃染，頸部可見蜘蛛痣，腹部膨隆，臍凸出，叩診：移動性濁音(+)，雙踝水腫。 營養(yǎng)不良性水腫患者，男，40歲，主因漸進(jìn)性腹脹伴乏力、食欲不振1月入院。 肝源性水腫D 腎源性水腫C 心源性水腫B（B）A輔助檢查：尿潛血（+++），RBC：10個/HP，尿蛋白（+），腎功能：尿素氮、肌酐均高于正常。三、單選題（每個1分，共14分）患兒，男，7歲，主因“血尿、少尿及惡心嘔吐3天”入院。1腎前性少尿BUN/Cr（大于）10:1。1尿內(nèi)膽紅素陽性見于（肝細(xì)胞性）黃疸和（梗阻性）黃疸，陰性見于（溶血性）黃疸。1結(jié)核性腦膜炎腦脊液中蛋白含量（增加），葡萄糖含量（減低），氯化物含量（明顯減低）。1再生障礙性貧血時，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性（增高），慢性粒細(xì)胞白血病NAP活性（明顯減低）。1骨髓增生程度共分（5）級，骨髓增生極度活躍常見于（白血?。?。全腹膨隆常見于下列情況（腹腔積液）、（腹內(nèi)積氣）、（腹內(nèi)巨大腫塊）。第二心音分裂臨床上比較常見。心臟聽診的內(nèi)容包括（心率）、（心律）、（心音）和（額外心音）、（雜音）、（心包摩擦音）。先天性非溶血性黃疸見于：（Gilbert綜合征）、（CriglerNajjar綜合征）、 （Rotor 綜合征）、（DubinJohnson綜合征）。兩側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時位于鎖骨中線第（6）肋間隙上，腋中線第（8）肋間隙上，肩胛線第（10）肋間隙上。 尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍鏡視野紅細(xì)胞平均＞3個，稱為鏡下血尿。12 又叫Auer小體，在急性粒細(xì)胞或急性單核細(xì)胞白血病的幼稚細(xì)胞的胞漿中可出現(xiàn)，為呈紫紅色的細(xì)桿狀物質(zhì)，長1～6μm，1條或數(shù)條不定。1110 “膽酶分離”現(xiàn)象 Murphy 征陽性9 反跳痛8 腸鳴音亢進(jìn)7 Austin Flint 雜音6 震顫為觸診時手掌感到的一種細(xì)小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。與此同時心尖搏動范圍也擴(kuò)大，為左室肥厚的體征。 抬舉性心尖搏動4 Louis角3 嘔血2 生命征診斷學(xué)試題答案（2006）一、名詞解釋（每個2分，共24分）1 是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，為體格檢查時必須檢查的項目之一。 是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。 即胸骨角，由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成，為計數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志，它還標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界及相當(dāng)于第5胸椎的水平。 心尖抬舉性搏動是指心尖區(qū)徐緩、有力、較局限的搏動，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始。5 震顫為心血管器質(zhì)性病變的體征。 主動脈瓣關(guān)閉不全時，由于主動脈血液返流，使左室舒張期容量增加，故二尖瓣一直處于較高位置而形成相對性二尖瓣狹窄，因此，心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音，稱Austin Flint雜音。 腸鳴音次數(shù)多且響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。 當(dāng)醫(yī)生用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的2~3個手指壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時患者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。 以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起劇烈疼痛而致吸氣終止，叫Murphy 征陽性。 急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著，如在癥狀惡化時，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。 棒狀小體它對急性白血病的診斷及急性白血病類型的鑒別有參考價值。 鏡下血尿二、填空（，共28分）全身性水腫的病因包括（心源性水腫）、（腎源性水腫）、（肝源性水腫）、（營養(yǎng)不良性水腫）及其他原因。病理情況下，根據(jù)聽診音將語音共振分為（支氣管語音）（胸語音）（羊鳴音）和（耳語音）。嘔血最常見的原因為（消化性潰瘍），其次為（食管或胃底靜脈曲張破裂）。根據(jù)音調(diào)的高低將干羅音分為（哨笛音）和（鼾音），發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干羅音稱為（喘鳴）。可分為以下幾種情況（生理性分裂）、（通常分裂）、（固定分裂）和（反常分裂）。肝臟質(zhì)地可分為（質(zhì)軟）、（質(zhì)韌）、（質(zhì)硬）。1過氧化物酶染色（POX）常用于對（AML）與（ALL）的鑒別。1成人尿量低于（400ml/24h）稱為少尿，低于（100ml/24h）稱為無尿。1粘蛋白定性試驗（Rivalta試驗）漏出液為（陰性），滲出液多為（陽性）。1慢性肝臟疾病血清白蛋白（降低），血清球蛋白（升高）。（濃縮功能）差。查體：血壓150/100 mmHg，雙眼瞼浮腫，心、肺（—）。試分析該患兒水腫的病因。既往：慢性乙肝病史10余年。腹部彩超：肝回聲增粗，門脈增寬，腹腔內(nèi)見液性暗區(qū)。（C）A 心源性水腫B 腎源性水腫C 肝源性水腫D 營養(yǎng)不良性水腫腎源性水腫的基本發(fā)病機(jī)制是（D）A 毛細(xì)血管靜水壓增高B 細(xì)胞外液增多C 醛固酮活性增加D 水鈉潴留瞳孔縮小不見于下列哪種情況（D）A 虹膜炎癥B 磷中毒C 嗎啡中毒D 阿托品反應(yīng)下列情況不屬于咯血的是（D）A B 肺癌所致出血 鼻衄正常胸部叩診以下哪種情況是錯誤的：（D）A 右肺上部較左肺上部叩診音相對稍濁C 左側(cè)腋下部叩診音相對稍濁E 肺組織實變B 壓迫性肺不張D 正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音關(guān)于肺部濁音錯誤的說法是：（C）A 正常肺部濁音為心臟肝臟相對濁音界C 正常肺部實音為心臟肝臟絕對濁音界E 白細(xì)胞總數(shù)＜4109/LB 中性粒細(xì)胞數(shù)＜109/LD 中性粒細(xì)胞數(shù)＜1109/L1有關(guān)病原體標(biāo)本的收集，哪項正確（A）ABCDE1下列哪種屬于小細(xì)胞低色素貧血：（C）A 惡性腫瘤所致貧血C 尿毒癥所致貧血E 炎癥性疾病B 貧血D 高膽固醇血癥1正常外周血中白細(xì)胞的組成主要以哪種細(xì)胞為主：（A）A 淋巴細(xì)胞C 嗜酸性粒細(xì)胞E在正常情況下，人體的產(chǎn)熱和散熱保持動態(tài)平衡?！　?1) 外源性致熱源(exogenouspyrogen)：外源性致熱原的種類甚多，包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)，特別是腎上腺皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物原膽烷