【正文】 被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要1分、腎功能正確答案：C答案解析： 根據(jù)病人表現(xiàn)考慮病人是有機(jī)磷毒物中毒，全血CHE可幫助確診。既往健康。下列描述錯(cuò)誤的是1分，促進(jìn)毒物的排出正確答案：A答案解析： 亞硝酸鹽急性中毒所致的高鐵血紅蛋白血癥應(yīng)用小劑量的亞甲藍(lán)治療，大劑量使用可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥。檢查：血高鐵血紅蛋白50%。2李虹，女性，30歲，因進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難1小時(shí)就診。阿托品中毒的主要表現(xiàn)為：①瞳孔明顯散大，常超過(guò)5mm；②顏面及皮膚潮紅；③明顯躁動(dòng)、甚至狂躁、抽搐及譫語(yǔ)；④心動(dòng)過(guò)速（≥120次）；⑤體溫可明顯升高（＞39℃）。2李軍，23歲，就診前10h自服敵百蟲(chóng)溶液60ml，經(jīng)用阿托品后轉(zhuǎn)來(lái)，病人昏迷，瞳孔散大，皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在于鳴，心率160次/分，全血膽堿酯酶活力30%，10h無(wú)尿。這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選1分，加大阿托品劑量正確答案：C答案解析： 阿托品中毒的主要表現(xiàn)為：①瞳孔明顯散大，常超過(guò)5mm；②顏面及皮膚潮紅；③明顯躁動(dòng)、甚至狂躁、抽搐及譫語(yǔ)；④心動(dòng)過(guò)速（≥120次）；⑤體溫可明顯升高（＞39℃）。如出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒。2趙兵，25歲，農(nóng)民，入院前16h誤服敵百蟲(chóng)，經(jīng)當(dāng)?shù)赜冒⑼衅分委熀笏蛠?lái)，病人昏迷，瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐，呼吸不規(guī)則，9h未排尿，心率180次/分，血膽堿酯酶活力為0。1下列哪些物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒1分正確答案：E答案解析： 小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。所以，當(dāng)含羰基血紅蛋白的血液流經(jīng)嘴唇的時(shí)候，我們透過(guò)黏膜看到的就是櫻桃紅，1可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是1分正確答案：B答案解析： 亞硝酸鹽中毒的機(jī)理是亞硝酸鹽將血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，使血紅蛋白成為高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧的能力，造成機(jī)體缺氧。1牛奶、蛋清做洗胃液最適用于下列哪種中毒的解救1分正確答案：D答案解析： 強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒用牛奶、蛋清做洗胃液，起到保護(hù)胃黏膜的作用。1一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)是1分正確答案：E答案解析： 急性一氯化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）：急性一氧化碳中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)2～60d的“假愈期”，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一：①精神意識(shí)障礙：出現(xiàn)癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)；②錐體外系神經(jīng)障礙：出現(xiàn)震顫麻痹綜合征；③錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽(yáng)性或大小便失禁等；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語(yǔ)、失明，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。吸入新鮮空氣時(shí)，CO由COHb釋放出半量約需4h；吸入純氧時(shí)可縮短至30～40min，吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20min。吸入氧氣可加速COHb解離。此外，CO還可與肌球蛋白結(jié)合，抑制細(xì)胞色素氧化酶，但氧與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于CO。COHb不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白（O2Hb）解離速度的1/3600。CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍。1急性重度一氧化碳中毒的機(jī)制是1分，嚴(yán)重降低血紅蛋白攜氧能力，影響細(xì)胞內(nèi)呼吸正確答案：E答案解析： CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。因此，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人呼吸氣味中有大蒜味。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，達(dá)到阿托品化后，阿托品用法是1分正確答案：D答案解析： 阿托品化后，應(yīng)逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥，防止反彈。臨床使用碘解磷定應(yīng)注意的事項(xiàng)包括1分正確答案：D答案解析： 碘解磷定本品在堿性溶液中易分解，禁與堿性藥物配伍。男，29歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，急性一氧化碳中毒的病情屬于1分正確答案：A答案解析： 急性一氧化碳中毒病情與血液中碳氧血紅蛋白含量有關(guān)，輕度含量約在10%～20%，中度含量約在30%～40%，重度在50%以上，因此本病人屬于重度中毒。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮??；支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。模擬考試三十三急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制最主要是1分正確答案：C答案解析： 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性，有機(jī)磷引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒草堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是1分正確答案：C答案解析： 急性中毒毒蕈堿樣癥狀：這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類(lèi)似毒草堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。阿托品有阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒草堿受體的作用，對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效。有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間1分正確答案：B答案解析： 一般口服中毒可在10min至2h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥后2～6h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。對(duì)食入性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，搶救的關(guān)鍵是1分正確答案：D答案解析： 食入性毒物中毒者，搶救的關(guān)鍵是徹底洗胃，促進(jìn)未吸收毒物的排泄。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項(xiàng)是不符合的1分正確答案：D答案解析： 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒痛入毒蕈堿樣癥狀這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類(lèi)似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。病人呼吸氣味中有大蒜味，應(yīng)考慮1分正確答案：C答案解析： 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥大都呈油狀或結(jié)晶狀，色澤由淡黃至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。急性一氧化碳中毒病人的嚴(yán)重程度取決于1分正確答案：C答案解析： CO中毒主要引起組織缺氧。病人的嚴(yán)重程度取決于血中碳氧血紅蛋白的飽和度。CO吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COHb。COHb的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移，血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧。1急性重度一氧化碳中毒的治療首選1分正確答案：E答案解析： 急性重度一氧化碳中毒應(yīng)迅速糾正缺氧狀態(tài)。增加CO的排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧，為治療首選。1病人誤服強(qiáng)腐蝕劑時(shí)，下列不能進(jìn)行的治療措施是1分正確答案：A答案解析： 誤服強(qiáng)腐蝕劑洗胃會(huì)引起急性胃穿孔。1一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是1分、嘔吐、無(wú)力正確答案：D答案解析： 因?yàn)镃O和血液里的血紅蛋白結(jié)合以后生成的羰基血紅蛋白是櫻桃紅色的，而嘴唇的毛細(xì)血管相當(dāng)豐富，加上嘴唇黏膜很薄。1不知毒物名稱和性質(zhì)的情況下，護(hù)士的正確處理方法是1分，以保護(hù)胃黏膜，待清醒后用催吐法排除毒物正確答案：B答案解析： 不明毒物中毒應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢確定中毒種類(lèi)，再用溫水洗胃。巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是1分正確答案：C答案解析： 巴比妥類(lèi)藥物是中樞抑制劑，較大劑量可抑制呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，導(dǎo)致休克。該病人除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒外尚有1分正確答案：C答案解析： 阿托品治療后病人昏迷，瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐，呼吸不規(guī)則，9h未排尿，心率180次/分，是阿托品中毒的表現(xiàn)，阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音消失及心跳加快。2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高熱。此病人的表現(xiàn)顯示阿托品中毒，因此應(yīng)立即停用阿托品。此病人除應(yīng)給予雙復(fù)磷外，還要用哪種藥1分正確答案：A答案解析： 根據(jù)病人應(yīng)用阿托品后表現(xiàn)，可判斷病人為阿托品中毒。阿托品為抗膽堿藥，中毒后應(yīng)用毛果蕓香堿對(duì)抗，毛果蕓香堿為擬膽堿藥。查體：神清，全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺，呼吸42次/分，血壓80/50mmHg。診斷：亞硝酸鹽急性中毒。2女，23歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷2小時(shí)來(lái)診。查體：BP130/90mmHg，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕啰音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，呼出氣有蒜味。2病人誤服農(nóng)藥中毒，瞳孔縮小，面肌顫動(dòng)，呼氣中有大蒜樣氣味，選用哪種洗胃液最安全方便1分正確答案：D答案解析： 不能確定是某種毒物中毒，首選清水洗胃。搶救者的錯(cuò)誤是1分正確答案：A答案解析： 考慮急性一氧化碳中毒，及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)最為重要，目的是減少有害氣體吸入，即應(yīng)迅速脫離中毒環(huán)境。2在高熱環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，大量出汗后因口渴而大量飲水，缺乏鈉的補(bǔ)充而發(fā)病，被稱為1分正確答案：D答案解析： 在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗，活動(dòng)停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要累及骨骼肌，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，無(wú)明顯體溫升高。熱痙攣的突出表現(xiàn)是1分、疼痛、疼痛、疼痛、疼痛、疼痛正確答案：A答案解析： 熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。常呈對(duì)稱性?；颊咭庾R(shí)清，體溫一般正常。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。3熱衰竭常見(jiàn)于1分、兒童、過(guò)度疲勞及有慢性心血管系統(tǒng)疾病的患者正確答案：A答案解析： 熱衰竭常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無(wú)力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征；心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥即為周?chē)h(huán)衰竭。3中暑的體表降溫當(dāng)肛溫降至多少時(shí)應(yīng)暫停降溫1分℃℃左右℃℃℃正確答案：B答案解析： 中暑在降溫過(guò)程中必須隨時(shí)觀察和記錄肛溫，℃時(shí)，應(yīng)即停止降溫。3患者烈日下工作2h后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，BP90/60mmHg。3患者男性，36歲，在高溫、高濕環(huán)境下工作3h后，出現(xiàn)頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、顏面潮紅、皮膚干燥無(wú)汗、脈搏細(xì)數(shù)，℃，BP80/50mmHg，即去醫(yī)院急診室，你考慮患