教學(xué)藥歷書寫常見(jiàn)問(wèn)題解析-展示頁(yè)
2025-04-03 02:46本頁(yè)面
【正文】 及藥物之間的相互作用，以協(xié)助學(xué)員建立臨床治療的思維模式，了解如何根據(jù)疾病、患者的具體情況選擇藥物，如何觀察藥物的療效，優(yōu)化治療方案，如何正確評(píng)價(jià)處理藥物的不良反應(yīng)。教學(xué)藥歷的作用與形式類似于實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的大病歷。下面結(jié)合具體的藥歷就教學(xué)藥歷書寫中常見(jiàn)的問(wèn)題以及如何寫好、用好教學(xué)藥歷談?wù)勛约旱臏\見(jiàn)，以供學(xué)員和帶教老師參考。結(jié)果與結(jié)論：教學(xué)藥歷反映了臨床教學(xué)的過(guò)程，對(duì)于書寫的常見(jiàn)問(wèn)題及時(shí)引導(dǎo)糾正，寫好、用好教學(xué)藥歷是臨床藥師培養(yǎng)的有效途徑。教學(xué)藥歷書寫常見(jiàn)問(wèn)題解析萬(wàn)波柴東燕勞海燕2（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣東省人民醫(yī)院；河南省人民醫(yī)院）摘要：目的：探討如何寫好、用好教學(xué)藥歷。方法：結(jié)合具體的教學(xué)藥歷就書寫中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。關(guān)鍵詞：教學(xué)藥歷、臨床藥師、書寫規(guī)范教學(xué)藥歷是一種以學(xué)習(xí)和帶教為主要用途的特殊藥歷形式，是將書本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的有效途徑，對(duì)于幫助學(xué)員建立臨床思維模式有重要的意義，作者2007年參加了衛(wèi)生部臨床藥師腎內(nèi)科專業(yè)的培訓(xùn)，2008年、2009年即參與到了本院腎內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)基地的輔助帶教工作，經(jīng)歷了從書寫教學(xué)藥歷到批改學(xué)員藥歷的過(guò)程，在書寫與批改的過(guò)程中，對(duì)于教學(xué)藥歷的理解也不斷深入。1 教學(xué)藥歷的意義與特點(diǎn)在書寫教學(xué)藥歷前首先要明確為什么要寫以及教學(xué)藥歷與其它藥歷的區(qū)別。大病歷要求全面觀察評(píng)價(jià)患者各個(gè)系統(tǒng)以及疾病發(fā)生發(fā)展診斷治療的全過(guò)程，以幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生建立正確臨床診斷的思維習(xí)慣，大病歷主要集中在了疾病的診斷上。教學(xué)藥歷的教學(xué)目的決定了該類藥歷不同于臨床藥師的工作藥歷。2 教學(xué)藥歷書寫內(nèi)容中的常見(jiàn)問(wèn)題教學(xué)藥歷書寫的主要內(nèi)容包括患者基本情況；病史摘要（按主訴、現(xiàn)病史、既往史、用藥史與過(guò)敏史、家族史與社會(huì)活動(dòng)史順序書寫）；體格檢查要點(diǎn)；實(shí)驗(yàn)室及器械檢查要點(diǎn)；臨床診斷與診斷依據(jù)；診療計(jì)劃；藥物治療明細(xì)；檢驗(yàn)、輔助檢查結(jié)果明細(xì)；藥物治療方案與分析；藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃；藥物治療日志；用藥教育；藥物治療總結(jié)；帶教老師的評(píng)語(yǔ)。這反應(yīng)出學(xué)員不了解書寫教學(xué)藥歷的目的，以及藥歷與病歷的差別。這樣思考、書寫的過(guò)程是學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程，可以幫助學(xué)員很快掌握疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，更好的與臨床醫(yī)生溝通.案例用藥史：具體不詳；臨床醫(yī)生對(duì)于病史的詢問(wèn)往往更側(cè)重于與診斷相關(guān)的內(nèi)
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