【正文】 ─────────── 進食 鹽酸 脂肪 高滲溶液 ──────────────────────── 激素 促胃液素 糖皮質激素 促胰液素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長抑素 抑胃肽 PG 縮膽囊素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素 ──────────────────────── 藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奧美拉唑 Ca2+ 毛果云香堿 ──────────────────────── 神經 迷走 N+ 壁內 N叢反射 交感 N+ 腸 胃反射 迷走 迷走反射 情緒 應激狀態(tài) 惡劣情緒 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ (二 )胃液分泌的調節(jié) 進食 ； 一些內源性或外源性物質 (ACh、 組胺 、 促胃液素 、 糖皮質激素 、 乙醇等 ) 刺激胃酸分泌的因素 Copyright 169。 胃黏液 碳酸氫鹽屏障 (Mucusbicarbonate Barrier) 胃黏液與 HCO3形成抵抗胃酸侵蝕的屏障 作用： MucusBicarbonate Barrier Copyright 169。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. ⑴ 來源 : 表面上皮細胞 、 賁門腺和幽門腺細胞 、 頸黏液細胞 ⑵ 成分 : 糖蛋白 (具有較高粘滯性和形成凝膠的特性 ) PH值為中性 (Mucus and Bicarbonate) 黏液的分泌 Copyright 169。 鹽酸的作用 (Pepsinogen) ①開始無活性； ②最適 pH ～ pH＞ ； ③ 初步消化 蛋白質 ④安靜時： 少量恒定分泌 ； 刺激時： 大量迅速分泌 。 壁細胞逆濃度差的主動分泌 鹽酸分泌的機制 Copyright 169。 (一 )胃液的性質、成分和作用 (Hydrochloric Acid, HCl) 來源 : 壁細胞 主動分泌 分泌量 : 基礎排酸量 ：空腹時，正常人 0～ 5mmol/h。 分泌量 ： ～ L/日。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 胃黏膜的結構 (Gastric Mucosa) Copyright 169。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 胃窺鏡 (Gastroscope) Animation Copyright 169。 Copyright 169。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Copyright 169。 消化道運動的基本形式。 水分約占 99％； 有機物主要是粘蛋白、 唾液淀粉酶 、溶菌酶； 無機物有 Na+、 K+、 HCO Cl (二 ) ① 濕潤口腔和食物，以利吞咽 ② 溶解食物，以引起味覺 ③ 清潔口腔，殺菌作用 ④ 消化作用 ⑤ 排泄功能 （ 三 ） 唾液分泌的調節(jié) 完全是神經反射性的 (非條件反射和條件反射 ) 延髓唾液分泌中樞 副交感神經 味覺 機械 溫度 視覺 嗅覺 聽覺 分泌 二、咀嚼和吞咽 (一 )咀嚼：粉碎、攪拌、混合 (二 )吞咽： 第一期：口腔 → 咽部 (隨意運動 ) 第二期：咽 → 食管上端 (反射活動 ) 第三期：食管 → 胃 (蠕動反射 ) Copyright 169。 腦 腸肽 (Braingut Peptide) 三種消化道激素的生理作用 激 素 主要生理作用 促胃液素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 (gastrin) 促胃竇收縮 促胰液 (主要是酶 )分泌 促膽汁的分泌 促胰島素分泌 促消化道粘膜生長 促胰液素 促胰液 (水和 HCO3)分泌 (secretin) 促膽汁 (水和 HCO3)分泌 加強 CCK的作用 抑制胃酸和促胃液素的釋放 抑制胃的運動 縮膽囊素 促進膽囊收縮排膽汁 (CCK) 促進胰液中各種酶的分泌 加強促胰液素的作用 促胰腺外分泌組織生長 返回首頁 一 、 唾液 (Saliva)及其作用 腮腺 、 頜下腺 、 舌下腺 第二節(jié) 口腔內消化 Copyright 169。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. The Enteric Nervous System 定義 ：消化道的內分泌細胞分泌的激素 ， 統稱胃腸激素 。 The Enteric Nervous System Sympathetic Parasympathetic Myenteric plexus Submucosal plexus Epithelium Sensory neurons To preventebral ganglia, spinal cord and brain stem Copyright 169。 二、消化腺的分泌功能 三、消化道的神經支配 (一 )外來神經系統 (二 )內在神經叢 （ 1） 交感神經 ： 抑制胃腸運動和分泌 （ 2） 副交感神經 ： 對消化器官起興奮作用 （ 3） 肽能神經 三、消化道的神經支配及其作用 (一 )外來神經系統 A：副交感神經 B：交感神經 CG：腹腔神經節(jié) SMG：腸系膜上神經節(jié) LMG：腸系膜下神經節(jié) A B 又稱腸神經系統 (Enteric Nervous System)， 是由存在于消化道內無數的神經元和神經纖維組成的復雜的神經網絡 。因此，慢波被認為 是平滑肌的起步電位，它的節(jié)律、傳播速度和方向決 定著平滑肌收縮的節(jié)律、傳播速度和方向。 2. 慢波電位 (Slow Wave Potential) (continued) 慢波電位 → 刺激 → 閾電位 → Ca2+通道開放 → Ca2+內流 → AP 每個慢波電位上的 AP數目越多，肌肉收縮的幅度和張力就越大。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 機理： 肌源性，與鈉泵活動周期性減弱或停止有關。 （ 一 ） 消化道平滑肌的一般特性 、 收縮弛緩 (Tonicity) 對化學 、 溫度和牽張刺激很敏感 ， 對電刺激較不敏感 一、消化道平滑肌的生理特性 1． 靜息電位 (Resting Potential) ① 電位較低 ， － 55～－ 60 mV ② 不穩(wěn)定 ， 波動大 ， 能自動去極化 定義： 靜息電位基礎上產生自動去極化和復極化的節(jié) 律性電位波動，決定消化道平滑肌的收縮節(jié)律， 也稱