麻醉病人的護理ppt課件-展示頁
2025-03-02 15:36本頁面
【正文】 ntravenous anesthesia） ?靜吸復(fù)合全身麻醉 ?常用吸入全麻藥： ?氣體全麻藥 —— 氧化亞氮（ N2O/笑氣） ?揮發(fā)性全麻藥 —— 鹵素類 （安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟醚） 全身麻醉 吸入全麻 吸入全麻 【優(yōu)點】 誘導(dǎo)快、對呼吸道無刺激、 病人舒適、無污染 【缺點】 可控性不強，需與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用 全身麻醉 靜脈全麻 全身麻醉 靜脈全麻 常用靜脈全麻藥 1. 硫賁妥鈉（ thiopental sodium） 藥理：速效巴比妥類、鎮(zhèn)靜、催眠作用 優(yōu)點： CNS抑制強烈短暫 —— 誘導(dǎo)蘇醒快 缺點：呼吸循環(huán)抑制明顯、鎮(zhèn)痛效能差 用途： ?常用于全麻誘導(dǎo) ?小兒基礎(chǔ)麻醉 ?首選的抗驚厥藥 ?短小手術(shù)麻醉 全身麻醉 靜脈全麻 氯胺酮（ ketamine） 藥理： 選擇性抑制丘腦新皮質(zhì)系統(tǒng) 對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制較輕 （意識、感覺分離 —— 分離麻醉） 優(yōu)點： 鎮(zhèn)痛效能強、呼吸循環(huán)抑制輕微 不抑制保護性反射 缺點： 麻醉中幻覺、蘇醒期精神癥狀 全身麻醉 靜脈全麻 用途： ?小兒基礎(chǔ)麻醉（可替代硫賁妥鈉） ?靜脈復(fù)合麻醉的誘導(dǎo)、維持 ?術(shù)后止痛、癌癥止痛（閾下劑量） 全身麻醉 靜脈全麻 異丙酚（ propofol） 藥理： 鎮(zhèn)靜、催眠作用、輕微鎮(zhèn)痛作用 優(yōu)點： 誘導(dǎo)、蘇醒很快、蘇醒平穩(wěn)徹底 可降低腦血流量 缺點： 呼吸循環(huán)抑制很明顯 全身麻醉 靜脈全麻 用途： ?常用于全麻誘導(dǎo)（可替代硫賁妥鈉） ?靜脈復(fù)合麻醉的誘導(dǎo)、維持 （如腦科手術(shù)） ?非住院病人的檢查、手術(shù)麻醉 全身麻醉 靜脈全麻 麻醉輔助用藥 肌肉松弛藥（ muscle relaxants） 藥理： 作用于突觸后膜乙酰膽堿受體 全身麻醉 靜脈全麻 麻醉輔助用藥 常用肌松藥： 去極化肌松藥 —— 琥珀膽堿（司可林， scoline） 用途： 常用于全麻誘導(dǎo)時氣管內(nèi)插管 全身麻醉 靜脈全麻 麻醉輔助用藥 【提示】 ?必須行氣管內(nèi)插管，并施行輔助或控制 呼吸 ?肌松藥不是麻醉藥、不能單獨使用 全身麻醉 靜脈全麻 復(fù)合 全身麻醉 （自學） 【提示】 了解其概念、目的、方法 全身麻醉 靜脈全麻 護理評估 ?麻醉前和麻醉中的護理評估 健康史；身體狀況；心理和社會支持狀況 ?麻醉后的評估 術(shù)中情況；術(shù)后情況 護理診斷 ? 焦慮和恐懼 ? 知識缺乏 ? 潛在并發(fā)癥 ：惡心嘔吐、窒息、麻醉藥過敏、麻醉意外、呼吸道梗阻、低氧血癥、低血壓、高血壓、心率失常等 ? 有受傷可能 ? 疼痛 護理措施 ? 緩解焦慮和恐懼 ? 告知病人有關(guān)麻醉須知和配合方面的知識 — 告知和簽署麻醉同意書 — 麻醉前用藥 麻醉前用藥 （ premedication） 目的： 1．減少緊張情緒 2．減少麻醉藥用量及副作用 3．減少呼吸道分泌物 4．抑制不良的神經(jīng)反射 麻醉前用藥： 常用藥物及劑量和用法 1．安定鎮(zhèn)靜藥： （ 1）地西泮（安定， diazepam） ～ 5mg口服， 5～ 10mg 靜注或肌注 （ 2）咪唑安定（ midazolam） 10～ 15mg口服， 5～ 10mg 肌注 （ 3）異丙嗪 ～ 25mg肌注 麻醉前用藥 —— 常用藥物及劑量和用法 2． 催眠藥 巴比妥類 苯巴比妥 （ 魯米那 ， phenobarbital） 30～ 60mg 口服； ～ 3．鎮(zhèn)痛藥 （ 1） 嗎啡 （ morphine） 5～ 10mg皮下注射 （ 2） 哌替啶 （ 度冷丁 ） 25～ 100mg 肌注 4． 抗膽堿藥 （ 1） 阿托品 （ atropine） （ 2）東莨菪堿（ scopolamine） 麻醉前用藥 —— 給藥時間 麻醉前 30分鐘 或手術(shù)前晚口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥 特殊病人特殊給藥：心動過速、高熱、甲亢病人，不用阿托品而改用東莨菪堿 全麻并發(fā)癥 ?呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥 ?嘔吐、反流與窒息 :引起呼吸道阻塞、窒息或吸入性肺炎等，為全麻主要危險之一。 概述 概述 現(xiàn)代麻醉學已遠超出為手術(shù)提供條件的目的：
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