【正文】 沒有判斷力 檢查腕帶 沒有碗帶 詢問患兒家長(zhǎng) 有 核對(duì)腕帶上姓名 要求家長(zhǎng)說(shuō)出患兒姓名 家長(zhǎng)不在場(chǎng) 核對(duì)姓名 患兒身份待確定 輸血管理流程 【規(guī)范要求】 確保安全輸血。 6．如沒有陪伴家長(zhǎng)，患兒身份待定。 4．有腕帶者，核對(duì)腕帶上姓名及住院號(hào)。 2．對(duì)有判斷能力及神志清楚的患兒要求說(shuō)出自己 的姓名，護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。 圖 114 患兒轉(zhuǎn)運(yùn)流程 解 釋 評(píng)估患兒 決定轉(zhuǎn)運(yùn)方式 選用適合的工具和輔助用品 妥善轉(zhuǎn)運(yùn) 護(hù)送患兒到達(dá)目的地 記錄、報(bào)答 一般情況 活動(dòng)能力 可能出現(xiàn)的異常 平車 輪椅 轉(zhuǎn)運(yùn)箱 檢查轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能 患兒正常體位，適當(dāng)約束 固定各種管道，保持通暢 觀察病情 注意保暖、安全 核對(duì)患兒身份流程 【規(guī)范要求】 明確患兒身份，確保安全、準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理。 3．早期識(shí)別異常并采取恰當(dāng)?shù)拇胧? 【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 。 8．注意保暖，推車不宜過快，確?；純旱陌踩?。 7．在轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后檢查并保持各種管道的正常功能，保證患兒的持續(xù)性治療不受 影響。 5．用合適的工具轉(zhuǎn)運(yùn)患兒，并檢查轉(zhuǎn)運(yùn)工具的性能安全。 3．重危患兒備好搶救用物，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。 2．評(píng)估患兒的一般情況、活動(dòng)能力和可能出現(xiàn)的異常。 圖 113 患兒轉(zhuǎn)科處理流程 確定轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 向患兒及家長(zhǎng)解釋 辦理轉(zhuǎn)科手續(xù) 聯(lián)系床位，明確轉(zhuǎn)科時(shí)間 整理用物 安排運(yùn)送工具 結(jié)賬 寫好轉(zhuǎn)科記錄 護(hù)送 注意安全 病情觀察 轉(zhuǎn)入科室安置、交接班 病情 藥物、物品、相關(guān)資料等 轉(zhuǎn)出科室床單位終末消毒 轉(zhuǎn)入科室按入院患兒處理 患 兒 的 轉(zhuǎn) 運(yùn) 【規(guī)范要求】 安全轉(zhuǎn)運(yùn)患兒，減少患兒痛苦。 3．與接收科室護(hù)士做好清楚的交接工作。 【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 。 6．處理轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。 4．檢查患兒當(dāng)天的治療、護(hù)理完成情況及帶入藥物、物品和資料等。 2．接待轉(zhuǎn)入患兒，妥善安置，接受轉(zhuǎn)出科室護(hù)士交班。 9．床單位終末消毒。 7．確?；純喊踩D(zhuǎn)送并觀察轉(zhuǎn)送途中的病情。 5．辦理轉(zhuǎn)科結(jié)賬手續(xù)。 3．與指定病區(qū)護(hù)士聯(lián)系，明確轉(zhuǎn)科時(shí)間。 【處置步驟】（圖 113） 一、轉(zhuǎn)出科室處置 1．確定轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。 3．正確的記錄。 【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 1．患兒及家長(zhǎng)對(duì)解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意和配合。 9．按醫(yī)囑留取各項(xiàng)標(biāo)本，并執(zhí)行治療。 7．向患兒及家長(zhǎng)介紹病區(qū)的環(huán)境（包括大小便標(biāo)本放置處、晾衣間、醫(yī)生辦公室、開水間等）和人院須知（包括陪客制度、患兒和家長(zhǎng)飲食、病室的物品放置、床護(hù)欄及呼叫鈴的使用等），并根據(jù)病情做相應(yīng)的疾病宣教，要求重點(diǎn)突出，通俗易懂。將患兒及家長(zhǎng)帶至床位上或治療室（無(wú)空床時(shí)），通知醫(yī)生及主班（責(zé)任班） 護(hù)士接收新患兒，同時(shí)向主班（責(zé)任班）護(hù)士交代必要的病情（如患兒的體溫，是否用 過退熱藥等）。 4．安排家長(zhǎng)及患兒就座，測(cè)量患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重并記錄。 2．詳細(xì)核對(duì)患兒的姓名、性別 、年齡。 [處置步驟 ]（圖 116） 新患兒入院時(shí)須熱情、及時(shí)接待。 5．與病區(qū)護(hù)士做好清楚的交接工作。 3．正確的記錄。 【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 1．患兒家長(zhǎng)對(duì)于搶救、治療及護(hù)理表示理解、滿意和配合。并通知家 長(zhǎng)辦理住院手續(xù)。 7．加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，做好病情觀察，準(zhǔn)確記錄。 5．做好進(jìn)一步評(píng)估和對(duì)癥處理。 4．配合搶救，按醫(yī)囑及時(shí)給予藥物治療，注意口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍，特殊藥品兩 人核對(duì)，安瓿暫保留，待查對(duì)后方可 丟棄。 2．評(píng)估病情，注意評(píng)估患兒的反應(yīng)、呼吸、循環(huán)，作出搶救判斷，及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇。兒科護(hù)理工作流程 急診搶救患兒處置 [規(guī)范要求 ] 使急、危重患兒能及時(shí)、準(zhǔn)確地得到搶救、治療和護(hù)理。 [處置步驟 ]（圖 113） 聽到救護(hù)車聲，接診護(hù)士迅速將患兒接入急診室，妥善安置在搶救床上，確保患兒安全，通知醫(yī)。 3．迅速建立靜脈通路，連接心肺監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，測(cè)量體溫，及時(shí)給氧。做好搶救登記。 6．電腦通費(fèi)，通知家長(zhǎng)付費(fèi)、取藥，核對(duì)患兒用藥，補(bǔ)齊搶救藥品。 8．如需住院，電話聯(lián)系有關(guān)病房，告知患兒的病情及需準(zhǔn)備的搶救用物。 9．待家長(zhǎng)辦好住院手續(xù)，護(hù)士護(hù)送患兒至病房，與病房護(hù)士做好交接班。 2．患兒得到及時(shí)準(zhǔn)確的搶救、治療和護(hù)理。 4．患兒被安全轉(zhuǎn)送到指定科室。 圖 13 急診搶救患兒處置流程 接診護(hù)士將患兒接入急診室 安置在搶救床上 通知醫(yī)生 評(píng)估病情，作出搶救判斷 吸氧、建立靜脈通路、心肺監(jiān)護(hù) 評(píng)估反應(yīng) 評(píng)估呼吸：如無(wú)呼吸即開放氣道，如見異物 予清除異物，皮囊加壓呼吸，必要時(shí)氣管插管 評(píng)估循環(huán)：如沒有，開始胸外心臟按壓 配合搶救 執(zhí)行醫(yī)囑 (口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍，特殊藥品雙人核對(duì)，安瓿暫保留，待查對(duì)后方可丟棄 ) 進(jìn)一步評(píng)估和處理 做好搶救登記 電腦通費(fèi)，家長(zhǎng)付費(fèi)，取藥 核對(duì)用藥，補(bǔ)齊搶救藥品 做好生命 體征監(jiān)測(cè)、病情觀察，準(zhǔn)確記錄 患兒需住院 通知病區(qū) 通知患兒家長(zhǎng) 準(zhǔn)備床位、搶救設(shè)備 辦理住院 護(hù)送患兒至病房 與病區(qū)護(hù)士交接班 一般患兒入院處置 [規(guī)范要求 ] 根據(jù)患兒的需要，提供環(huán)境舒適的病房。迅速評(píng)估患兒的面色及一般情況，若一般情況良 好，則按以下步驟進(jìn)行處置： 1．值班護(hù)士收下所有資料，包括門診病歷、住院證、住院病歷首頁(yè)。 3．安排床位，通知主班（責(zé)任班）護(hù)士準(zhǔn)備好備用床。 5．做好病歷、床頭卡、患兒信息腕帶、一覽表小卡，將腕帶系在患兒手腕部，注意 松緊合適。 6．主班（責(zé)任班）護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問病情，并做必要的對(duì)癥處理及護(hù)理體檢，小嬰兒 要特別注意有無(wú)皮膚破 損及臀紅。 8．做好新患兒的衛(wèi)生處置，特別是小嬰兒耳后、指（趾）縫及腹股溝處皮膚的清潔，修剪指甲等。 10．準(zhǔn)確記錄相關(guān)內(nèi)容。 2．患兒得到舒適安置，并熟悉病房環(huán)境。 圖 16 一般患兒入院處置流程 患兒