【正文】 科修理，并記錄。 ⑹每班記錄實(shí)際的 箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。 ⑸輻射臺(tái)探頭固定牢固，謹(jǐn)防脫落，避免溫度無限制加熱，如選膚溫監(jiān)測(cè)，探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。 ⑶使用中的暖箱、藍(lán)光箱應(yīng)每天檢查蒸餾水是否足夠，及時(shí)添加。使用前應(yīng)了解儀器作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項(xiàng)，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問應(yīng)向資深護(hù)士、醫(yī)生或設(shè)備科咨詢確認(rèn)。 暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)、 CPAP 機(jī)、經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀、快速血糖儀的安全管理及應(yīng)用。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。 ⑽任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。⑼發(fā)現(xiàn)特殊感染：如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等，或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對(duì)集中。 ⑻醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 ⑺病室每日清潔擦地不少于 2 次，用 500mg/L 含氯消 毒液擦拭。 ④患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時(shí)更換。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意在病房走動(dòng)。 ⑵通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。 ⑿新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于 3 平方米，床間距不小于 1 米。⑽制定并完 善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。 ⑻病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng) ，保持性能良好。 ⑸應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對(duì)制度 ，確保診療、護(hù)理和患兒的正確。 ⑶應(yīng)積極采取措施對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè) ，避免造 2 成院內(nèi)感染。 科室管理 ：⑴建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程， 保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。 ⑷護(hù)士與床位的比例不低于 :1， 護(hù)士要相對(duì)固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。 ⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士 人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。 二、標(biāo)準(zhǔn) ： 人員管理 ⑴實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制， 病室負(fù)責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)理組長(zhǎng)由具備護(hù)師及 3 年以上護(hù)士擔(dān)任。 1 新生兒安全管理制度 新生兒安全管理制度為新生兒病區(qū)工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理規(guī)定 ,保障新生兒住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。 一、目的 ：為住院新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境 ，保證新生兒的健康需求。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對(duì)病房進(jìn)行管理。 ⑶醫(yī)師與床位的比例不低于 :1， 應(yīng) 當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn) ，有一年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。 ⑸根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員。 ⑵普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不 穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護(hù)者 ，應(yīng)進(jìn)行必要的 搶救后 及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。 ⑷對(duì)高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。 ⑹嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入 醫(yī)療區(qū)，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。 ⑼加強(qiáng)消防安全管理 ，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。 ⑾工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。 醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ：⑴加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。 ⑶病室空氣要清新， 每季度做空氣培養(yǎng) ⑷工作人員上班時(shí)要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時(shí)戴護(hù)目鏡、手套。 ⑸按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。 ⑹新生兒病室使用器械、器具及物 3 品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、呼吸機(jī)濕化瓶等。 ②患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產(chǎn)兒暖箱、藍(lán)光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍(lán)光箱、藍(lán)光毯 、輻射臺(tái)每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消 ③一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。患兒出院后床單位要進(jìn)行終末消毒。病室窗臺(tái)、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭 2 次，一桌一布。患有感染性疾病工作人員應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。每日各項(xiàng)操作 先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。 ⑾病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行 4 分類、處理。 ⑴暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)、 CPAP 機(jī)、快速血糖儀應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士或在注冊(cè)護(hù)士的監(jiān)督下使用。 ⑵使用前暖箱 、藍(lán)光箱、 CPAP 機(jī)、快速血糖儀、輻射臺(tái)應(yīng)做好準(zhǔn)備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)顯示指標(biāo)、選擇箱溫 /膚溫控制模式并預(yù)熱。同時(shí)，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記錄。 ⑷患兒置于暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)后，放置合適體位，同時(shí)常規(guī)每小時(shí)巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。每班更換探頭部位。 ⑺暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、藍(lán)光箱、 CPAP 機(jī)、經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀、快速血糖儀、輻射臺(tái)應(yīng)每周維護(hù)，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。 新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程 ：⑴對(duì)外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護(hù)士雙人核對(duì)患兒手圈識(shí)別帶和 5 床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào) ⑵患兒需外出 檢查時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項(xiàng)目及時(shí)間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。核對(duì)后將患兒抱出病室檢查。 ⑶患兒轉(zhuǎn)入時(shí)，責(zé)任護(hù)士和應(yīng)轉(zhuǎn)入科室的責(zé)任護(hù)士雙向核對(duì)，檢查患兒的全身皮膚及核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)，并核對(duì)患兒所需攜帶 的各類物品，包括胸片、 CT 片、門診卡和 患兒的藥物，核對(duì)正確后由責(zé)任護(hù)士接收患兒。抱給家長(zhǎng)時(shí)，做開放式提問，讓家皮膚，并作穿刺點(diǎn)的護(hù)理指導(dǎo)，并將患兒交給家長(zhǎng)，必要時(shí)讓家長(zhǎng)出具身份證明，并做好記錄。 當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時(shí)，病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間通知病區(qū)負(fù)責(zé)人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。 新生兒監(jiān)護(hù)室工作制度 新生兒監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。 保持監(jiān)護(hù) 室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng) 2 次：上午、下午各一次。 病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸 原處，不得隨意亂放。 報(bào)警信號(hào)就是呼救，醫(yī)護(hù)人員