【正文】 健康的行為 是指一些偏離個(gè)人、他人及社會(huì)健康期望的、有明顯健康危害的經(jīng)常性行為，如吸煙、吸毒、性亂、不遵守交通規(guī)則等。 WHO健康新觀念 健康觀的轉(zhuǎn)變 經(jīng)濟(jì)和科技迅速發(fā)展 身體良好 身體良好 心理健康 社會(huì)適應(yīng) 道德品質(zhì) … 健 康 健 康 傳統(tǒng)健康觀 現(xiàn)代健康觀 影響健康的因素 ? 環(huán)境因素 ? 行為與生活方式因素 ? 衛(wèi)生服務(wù)因素 ? 生物學(xué)因素 健康 精神 社會(huì) 體質(zhì) 生物遺傳 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 環(huán)境 自然 社會(huì) 教育 就業(yè) 行為生活方式 人口數(shù)量頻率 影響健康因素 Dever分類法 消費(fèi)類型 生活方式和行為 有害于健康的業(yè)余活動(dòng) 職業(yè)性危害 身體環(huán)境 環(huán)境因素 心理環(huán)境 影響健康的 社會(huì)環(huán)境 主要因素 成熟與老化 人類生物學(xué)因素 遺傳基因 復(fù)合內(nèi)因 醫(yī)療服務(wù) 保健服務(wù)制度 預(yù)防服務(wù) 康復(fù)服務(wù) 行為和生活方式因素與健康 主要指由于人們自身的不良行為生活方式給個(gè)人 、群體乃至社會(huì)的健康帶來的直接或間接危害 ， 包括 危害健康的行為 和 不良生活方式 。社區(qū)預(yù)防與保健 醫(yī)院 健康教育與健康促進(jìn) 一、人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo) 及新時(shí)期健康教育與健康促進(jìn)策略 20世紀(jì) 70年代 ， 一半國家人均期望壽命不足 55歲；嬰兒死亡率 100‰ ；2/3人口沒有清潔飲用水；傳染病 、 慢性病發(fā)病上升；資源分配不合理 … 背景 2022年 人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略 目標(biāo) 21世紀(jì) 人人享有衛(wèi)生保健 目標(biāo) 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 途徑 策略 創(chuàng)造支持性環(huán)境 加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng) 健康的公共政策 發(fā)展個(gè)人的技能 初級(jí)衛(wèi)生保健 1977年 ,30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出目標(biāo) 1978年 ,初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì) 貧困；慢性非傳染性疾病 、 損傷和暴力；老齡化 、 城市化以及環(huán)境改變 … 新的挑戰(zhàn) 1986年首屆健康促進(jìn)大會(huì) 《 渥太華宣言 》 1998年 ,51屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出新目標(biāo) 1948年世界衛(wèi)生組織 （ WHO） 憲章對(duì)健康作了新定義 ， 即 “ 健康是指 生理 、 心理及社會(huì)適應(yīng) 三個(gè)方面全部良好的一種狀況 ， 而不僅僅是指沒有疾病和虛弱現(xiàn)象 。 1989年 WHO又提出 ， 除了 軀體健康 ， 還包括 心理 、 社會(huì)適應(yīng) 、 道德品質(zhì) 等 ， 只有這些方面同時(shí)健全 ， 才稱得上健康 。 不合理飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)使墨西哥市的肥胖比例高達(dá) 28%，越來越多的年輕人出現(xiàn)高血壓、糖尿病等病癥。 吸煙可以引起多種疾病 拒絕毒品，任重而道遠(yuǎn) 不良生活方式 是指在一定環(huán)境條件下所形成的有害健康的生活意識(shí)和生活行為習(xí)慣的總稱。 營養(yǎng)過剩 不良生活方式 （ WHO) 吸煙 飲酒 濫用藥物 體育活動(dòng)少 高熱量和多鹽 輕信巫醫(yī) 社會(huì)適應(yīng)不良 破壞生物節(jié)律 不良生活方式 影響健康的特點(diǎn) 潛伏期長 特異性差 協(xié)調(diào)作用性強(qiáng) 變異性大 廣泛存在 難以矯正 危險(xiǎn)行為 (risky behavior) 危險(xiǎn)行為是指偏離個(gè)人、他人和社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。冠心病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率都明顯高于其它性格類型者。 C是 cancer的第一個(gè)字母，宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌和肝癌發(fā)病率比其它性格類型者高三倍。主要手段是健康教育和采取特殊的預(yù)防措施，如衛(wèi)生立法、改善環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種、改變不良的生活行為方式等。 三級(jí)預(yù)防 臨床期預(yù)防 主要通過采取積極有效的措施，防止疾病的進(jìn)一步惡化或發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥。 與疾病自然過程有關(guān)的三級(jí)預(yù)防 行為生活方式 ← 健康教育與 健康促進(jìn) ↓ 〕 第一級(jí)預(yù)防 暴露于危險(xiǎn)因子 ← 特異性保護(hù) （病因預(yù)防） ↓ 功能可逆性變化 ← 三早 — 第二級(jí)預(yù)防 ↓ （發(fā)病期預(yù)防） 功能不可逆變化 ← 康復(fù) ↓ 〕 第三級(jí)預(yù)防 晚期疾病 ← 臨終關(guān)懷 （臨床預(yù)防） 醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變 救死扶傷 對(duì)抗疾病 /死亡 健康教育與健康促進(jìn) 對(duì)抗早死 提高生命質(zhì)量 cure ? care ? cure medicine care medicine 現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué) + 替代 /互補(bǔ)醫(yī)學(xué) 1996年由 14個(gè)國家包括中國參加的“醫(yī)學(xué)目標(biāo)”研究工作組界定了 新的醫(yī)學(xué)目標(biāo) ： 1）預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康； 2）緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦； 3）照顧并治愈病人，對(duì)不能治愈病人的照護(hù)； 4）防止過早死亡，遵循臨終關(guān)懷。 理想的防治結(jié)合新型模式 防治兼能的醫(yī)生 防治兼顧的醫(yī)療服務(wù) 健康教育 非藥物和藥物一級(jí)預(yù)防 臨床治療和二級(jí)預(yù)防 健康狀態(tài) 危險(xiǎn)狀態(tài) 疾病狀態(tài) 公衛(wèi)醫(yī)師 臨床醫(yī)師 －－健康教育－－提高自我保健意識(shí)和能力 健 康 教 育 的 研 究 領(lǐng) 域 按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分 按教育目的或內(nèi)容分 按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任分 （城市社區(qū)健康教育、農(nóng)村社區(qū)健康教育、學(xué)校健康教