新華人壽健康福享重大疾病保障計(jì)劃培訓(xùn)課程58頁(yè)-展示頁(yè)
2025-01-30 23:56本頁(yè)面
【正文】 士：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的三個(gè)賬戶 項(xiàng)目 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)重疾保險(xiǎn) 給付條件 發(fā)生符合社保醫(yī)療規(guī)定的門診或住院醫(yī)療行為 一經(jīng)確診為合同約定的疾病即給付 給付項(xiàng)目 僅支付?三大目錄 ? （藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，但不包括?三大目錄?外的新特藥、進(jìn)口藥以及先進(jìn)檢查項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用，而這些卻是治療重大疾病通常采用的藥品和項(xiàng)目，能夠緩解患者的治療副作用，起到很好的治療效果。 醫(yī)療保險(xiǎn)基金構(gòu)成： 統(tǒng)籌基金賬戶（屬于公共基金，每個(gè)人都是一樣的），大額互助賬戶（自己決定是否設(shè)立）以及個(gè)人賬戶（交費(fèi)工資高則個(gè)人賬戶余額高）。 ?個(gè)人賬戶： 個(gè)人賬戶是自由支配的。 ?；ǖ馁M(fèi)用越高，報(bào)銷比例就越高， ?大額互助賬戶： 。一年累計(jì)費(fèi)用封頂線是 7萬(wàn)元。 ： 是指一般住院的費(fèi)用報(bào)銷和急診發(fā)生后前 7天的住院費(fèi)用報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)保障體系的重要組成部分，主要用于滿足 最基本的醫(yī)療需求。健康保險(xiǎn)可作為社保體系的補(bǔ)充，并成為有效的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段 順應(yīng)經(jīng)濟(jì)和政策形勢(shì)，健康類保險(xiǎn)產(chǎn)品已經(jīng)具有了良好的銷售環(huán)境。 提高重大疾病醫(yī)療保障，特別關(guān)注兒童和婦女的幾種高發(fā)重疾。 提高封頂線，農(nóng)村要達(dá)到人均純收入的 6倍，城市要到居民人均可支配收入的 6倍，且不低于 5萬(wàn)元。 背景一：給業(yè)務(wù)員提供最具市場(chǎng)基礎(chǔ)的產(chǎn)品 ?國(guó)家對(duì)于民生健康的關(guān)注程度越來(lái)越高。健康保險(xiǎn)是轉(zhuǎn)嫁因重疾引發(fā)家庭經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。話雖簡(jiǎn)單，卻表達(dá)了老百姓深切的憂慮，從而在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)把健康險(xiǎn)當(dāng)做首選。 目 錄 ? 背景分析 ? 產(chǎn)品解析 ? 投保規(guī)則 ? 銷售篇 重大疾病保險(xiǎn)市場(chǎng)空間廣闊！ 健康保險(xiǎn)是具有深厚市場(chǎng)基礎(chǔ)的產(chǎn)品，健康險(xiǎn)是百姓購(gòu)買需求的首選 ? ?沒(méi)什么別沒(méi)錢；有什么別有病。讓革命的本錢有保障 健康福享重大疾病保障計(jì)劃培訓(xùn)課程 前 言 為持續(xù)加強(qiáng)公司產(chǎn)品在市場(chǎng)作業(yè)方面的競(jìng)爭(zhēng)力，配合不同階段營(yíng)銷主題的運(yùn)作，并與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政策環(huán)境緊密結(jié)合，公司將持續(xù)增強(qiáng)產(chǎn)品支持力度。 目前，針對(duì)系統(tǒng)中新人定著率低，組織發(fā)展成果不夠穩(wěn)定的情況，公司特別研發(fā)了健康保障型新產(chǎn)品健康福享重大疾病保障計(jì)劃，以提升新人市場(chǎng)作業(yè)效率，鞏固增員成果，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定與留存。 ?這是咱老百姓的一句俗話。 ? 重大疾病治療費(fèi)用高昂，盡管國(guó)家不斷提升醫(yī)療保障水平，一般家庭仍無(wú)力承擔(dān)。根據(jù)2022年上海證券報(bào)和新浪財(cái)經(jīng)所做的聯(lián)合調(diào)查，健康險(xiǎn)被認(rèn)為是最不可或缺的險(xiǎn)種，位列第一。 目前三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋 ，正向全民醫(yī)保的目標(biāo)邁進(jìn)，并將著重推進(jìn)相關(guān)工作： 提高報(bào)銷比例，住院大病力爭(zhēng)報(bào)銷 70%左右。 普遍開展門診統(tǒng)籌，受益面達(dá)到 50%以上。 隨著社會(huì)醫(yī)療體制改革推進(jìn)，居民對(duì)健康保障的關(guān)注程度也會(huì)隨之提高。 背景一：給業(yè)務(wù)員提供最具市場(chǎng)基礎(chǔ)的產(chǎn)品 社會(huì)保險(xiǎn)通常由養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和 醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成。 新醫(yī)療保障體系 城鎮(zhèn)職工基 本醫(yī)療 補(bǔ)充醫(yī)療保障 大額醫(yī)療互助 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 社會(huì)醫(yī)療救助 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 小貼士： 新醫(yī)療保障體系 基本醫(yī)療保障 ?統(tǒng)籌基金賬戶： ： 是指 癌癥的放療和化療以及尿毒癥的透析所產(chǎn)生的治療費(fèi)用的報(bào)銷，不包括手術(shù)費(fèi)用。 ： 特別門診和住院報(bào)銷起付線是1300元，報(bào)銷比例是 85%97%。它的報(bào)銷比例跟醫(yī)院的級(jí)別成反比，跟開藥的多少成正比。 普通門診起付線是2022元（相當(dāng)于免賠額）， 2022元以上報(bào)50%，最多可報(bào) 2萬(wàn)元。報(bào)銷的是超過(guò)統(tǒng)籌基金封頂線（ 7萬(wàn)元）的那部分費(fèi)用，報(bào) 70%，最多 10萬(wàn)元。個(gè)人賬戶每月收入是個(gè)人工資的 2%+企業(yè)出個(gè)人工資的%%。一般情況下交費(fèi)是由個(gè)人和單位共同承擔(dān)的。 與醫(yī)療項(xiàng)目無(wú)關(guān)，所有藥品及檢查項(xiàng)目都不限制。 不受醫(yī)療消費(fèi)限制 給付比例 雖然社保的名義報(bào)銷比例較高，但對(duì)于重大疾病等病種，由于?基本目錄?限制，實(shí)際支付比例較低 合同約定的保險(xiǎn)金額 給付用途 部分補(bǔ)償實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)用 客戶根據(jù)自身需求，可作為治療費(fèi)用，也可作為家庭收入補(bǔ)償及其他用途 特 點(diǎn) 廣覆蓋、低水平，僅滿足最基本的醫(yī)療需求 高保障，充分滿足個(gè)性化、多樣化的醫(yī)療需求 對(duì)于有社保的人來(lái)說(shuō)，商業(yè)重疾保險(xiǎn)是 ? 錦上添花 ? ，而對(duì)于沒(méi)有社保的人來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑就是 ? 救命錢 ? 。大多數(shù)客戶希望通過(guò)購(gòu)買健康保險(xiǎn)得到保障，但也希望在沒(méi)有發(fā)生重疾理賠的時(shí)候保全保險(xiǎn)費(fèi)，這是客戶對(duì)于健康險(xiǎn)產(chǎn)品的基本需求。 ? 目前系統(tǒng) 6個(gè)月
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