[工作范文]鉀代謝紊亂-展示頁(yè)
2025-01-28 10:37本頁(yè)面
【正文】 活性 ?細(xì)胞外液的 K+濃度酸堿平衡 : H＋ 使 Na＋ K＋ 泵活性 ?遠(yuǎn)曲小管液流速加快影響腎排鉀的因素 病理生理學(xué)Pathophysiologyv正常鉀代謝病理生理學(xué)Pathophysiologyv鉀代謝障礙排鉀堿 遠(yuǎn)曲小管尿流速252。增加 排鉀252。醛固酮 出出出高運(yùn)動(dòng) 低酸堿平衡 高,兒茶酚胺 potassiumbalance)病理生理學(xué)Pathophysiologyv鉀平衡的調(diào)節(jié)(Regulationandpressurethemetabolism)the(Promotingmembranerestingof病理生理學(xué)Pathophysiology鉀的排泄： 腎臟 90% 腸道 10%（受醛固酮調(diào)節(jié)） 汗液 多吃多排， 少吃少排， 30～ 50 mmol/d 不吃也排， 5 ～ 10 mmol/d(excretion)(intake and absorption) 鉀的生理功能 (function)withinofand高鉀血癥正常鉀代謝的特點(diǎn) :v鉀的含量及體內(nèi)分布病理生理學(xué)Pathophysiology鉀總量： 50～ 55低鉀血癥第二節(jié) 鉀代謝障礙病理生理學(xué)Pathophysiology主講教師：李 沛（ Potassium homeostasis and its disorders）v正常鉀代謝病理生理學(xué)Pathophysiologyv鉀代謝障礙 靜脈輸 % KCl,6h 出現(xiàn)呼吸困難緩解 ,10h 四肢癱瘓消失 , 神志轉(zhuǎn)清。血鈉 140mmol/L,血鉀 , 血氯 97mmol/L。(2相平臺(tái)期鈣內(nèi)流 )l QRS波 心電圖 :l T波 (3相復(fù)極化速度 )l ST段 (傳導(dǎo)性 )l U波 后除極復(fù)極延緩 → T波低平 ,出現(xiàn) U波傳導(dǎo)性 ↓→ PR間期延長(zhǎng)自律性 ↑→ 房性、室性期前收縮◣ 心電圖的變化 5歲男孩 ,膿血便 8天 ,高熱 3天 ,食少 ,多飲多尿 ,近兩天乏力 , 呼吸困難 2小時(shí)入院 ,神志不清 ,口唇發(fā)紺 ,腹膨隆 ,腸鳴音消 失 , 四肢呈弛緩性癱瘓。 治療經(jīng)過治療經(jīng)過 :補(bǔ)液與抗炎 ,呼吸困難仍存在。 此時(shí)血鉀 , 但醫(yī)囑繼續(xù)補(bǔ)鉀 5天天 , 痊愈出院 .病例分析病例分析l 馬 XX,女性 ,45歲 .主訴 .發(fā)熱 1天 ,腹瀉 2小時(shí) .現(xiàn)病史 :一天前患者發(fā)熱 ,體溫高達(dá) ,伴寒戰(zhàn) ,心慌 ,無力明顯 ,雖出大汗 ,體溫卻無明顯下降 .無咳嗽 ,咳痰 ,無尿急 ,尿痛 ,2小時(shí)前瀉稀水樣便 10余次 ,無膿血便 ,無里急后重 ,無腹痛 ,無惡心 ,嘔吐 ,意識(shí)始終清楚 ,無多飲 ,隨后來我院急診 .既往史 :健康 ,無結(jié)核及潰瘍性結(jié)腸炎病史 .無長(zhǎng)期腹瀉 ,腹痛病史 .無不潔飲食史及服藥物史 .體格檢查 :血壓 130/40mmHg脈搏 116次 /分 ,體溫 .呼吸24次 /分 .神志清楚 ,精神萎靡不振 .皮膚潮濕多汗 ,彈性好 ,無出血點(diǎn)及瘀斑 .無突眼 ,鞏膜無黃染 .無頸靜脈怒張 ,甲狀腺 2度 ,質(zhì)軟 ,無結(jié)節(jié) ,移動(dòng)良好 ,雙葉均可聞及血管鳴 .心界不大 ,心率 160次 /分 .心音強(qiáng)弱不等 ,節(jié)律絕對(duì)不齊 .雙肺未聞及干濕羅音 ,腹平軟 ,肝脾未觸及 .左下肢近腹股溝處片狀紅斑 ,大小約 ,界限較清 .雙下肢無浮腫 ,肌力四級(jí) ,手顫陽(yáng)性 .輔助檢查 .心電圖示快速性心房顫動(dòng) .血常規(guī) :糞常規(guī)正常 ,潛血陰性 .血 108mmol/L,血l 補(bǔ)液時(shí)先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀 mmol/kg細(xì)胞內(nèi) 90%（ 140～ 160）骨骼 %跨細(xì)胞液 1%細(xì)胞外液 %（ ～ ）（ Normal metabolism of potassium）體內(nèi)鉀體內(nèi)鉀(50mmol/Kg體重 )細(xì)胞外細(xì)胞外2%血清鉀血清鉀 （（~））Distributioncontentpotassiumbody細(xì)胞內(nèi) 98%(150mmol/L)鉀的代謝l 鉀的來源： 攝入 50～ 200 mmol/L/天 所
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