[工作范文]鉀代謝紊亂-文庫吧
2025-01-04 10:37 本頁面
【正文】 素 NaKATPase,兒茶酚胺 βRαRK＋ e高低酸堿平衡 酸堿滲透壓 高運(yùn)動(dòng) 加強(qiáng)機(jī)體總鉀 減少進(jìn)進(jìn)進(jìn)進(jìn)出出出出出出1. 激素：胰島素，兒茶酚胺2. 細(xì)胞外液的 K+濃度3. 酸堿平衡4. 運(yùn)動(dòng)影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移的因素 :病理生理學(xué)Pathophysiology鉀的腎臟調(diào)節(jié)l 腎小球：濾過病理生理學(xué)Pathophysiology近曲小管和髓袢：幾乎全部吸收（ 90～ 95%）遠(yuǎn)曲小管和集合管：分泌鉀主 細(xì)胞血鉀血鈉 NaK 鉀鈉 NaK泵活性膜對(duì)鉀的通透性鉀的電化學(xué)梯度閏 細(xì)胞KH HK重吸收HK鈉鉀H（ －） 252。醛固酮 排鉀252。K+e增加 排鉀遠(yuǎn)曲小管尿流速252。酸堿平衡 堿 排鉀管腔醛固酮 : Na＋ K+泵活性 ?細(xì)胞外液的 K+濃度酸堿平衡 : H＋ 使 Na＋ K＋ 泵活性 ?遠(yuǎn)曲小管液流速加快影響腎排鉀的因素 病理生理學(xué)Pathophysiologyv正常鉀代謝病理生理學(xué)Pathophysiologyv鉀代謝障礙低鉀血癥高鉀血癥你知道么？v 低鉀血癥和高鉀血癥在臨床上 都會(huì)出現(xiàn)肌肉無力、軟癱的表現(xiàn)。 v 酸中毒患者常伴有高血鉀， 堿 中毒患者常伴有低血鉀低鉀血癥（ hypokalemia）病理生理學(xué)PathophysiologySerum [K+] 概念 (concept)缺鉀缺鉀 (potassiumdeficit)體內(nèi)鉀缺失體內(nèi)鉀缺失(一 )原因和機(jī)制 (Causes and mechanism）1. 攝入不足鉀來源減少 不吃也排Hypokalemia低鉀血癥（ hypokalemia）2. 失鉀過多(increased K+ excretion) v消化液丟失v腎失鉀◣ 排鉀性 利尿劑◣ 滲透性利尿◣ 皮質(zhì)激素、醛固酮 ↑ Cusing’s disease◣ 遠(yuǎn)曲小管腔內(nèi)陰離子 ↑低鉀血癥（ hypokalemia） (K＋ shifts into the cells) v胰島素治療 (insulintherapy)v堿中毒 (alkalosis)v低鉀性家族性周期性麻痹 (hypokalemicfamilialperiodicparalysis)v?腎上腺素能受體活性增強(qiáng)v鉀通道阻滯劑堿中毒堿中毒 (alkalosis)H+?H+K+血 [K+]?腎小管腎小管K+ Na+?Na+?[H+]低鉀血癥 （ hypokalemia）病理生理學(xué)Pathophysiology原因和機(jī)制：攝入不足丟失過多跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移腎臟丟失胃腸道丟失皮膚出汗利尿劑鹽皮質(zhì)激素腎小管性酸中毒缺鎂尿流速度醛固酮排氯抑制泌氫重吸收氫少NaK交換少丟鉀醛固酮堿中毒堿中毒藥物毒物周期性麻痹離子交換鉀通道（二）對(duì)機(jī)體的影響：l l （ 1）肌無力、肌麻痹l 機(jī)制：l 超級(jí)化阻滯使肌細(xì)胞興奮性降低。 低鉀血癥（ hypokalemia）l 細(xì)胞外 K+?l [K+]i/[K+]e比值 ?Em負(fù)值 ?EmEt距離 ?肌細(xì)胞興奮性 ?肌無力、肌麻痹l （ 2）橫紋肌溶解l 機(jī)制：l 釋出 K+減少，引起組織缺血
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