肢動(dòng)脈支架再狹窄、閉塞后的處理-展示頁(yè)
2025-01-27 21:26本頁(yè)面
【正文】 架后再閉塞Post stent occlusionDuring intimal excisionintimal plaque from instent occlusion三、再次支架成形術(shù)四、幾種特殊情況的處理支架后在內(nèi)膜增生基礎(chǔ)上出現(xiàn)的血栓怎么辦？ 先導(dǎo)管溶栓，再行斑塊切除；無(wú)法從近端進(jìn)入支架內(nèi)怎么辦？（ 1）穿刺支架技術(shù)介入成功（ 2）穿刺下肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈內(nèi)膜下技術(shù)球囊成型舉例1. 女性， 84歲，2. 臨床表現(xiàn)：左足潰瘍伴靜息痛，3. 左側(cè) ABI: 治療史 8個(gè)月前 , 因左足第 4趾壞疽于外院接受截趾手術(shù)，傷口始終未愈合 5個(gè)月前，我們實(shí)施了左股腘動(dòng)脈球囊擴(kuò)張和腓動(dòng)脈支架成形（ 2022年 9月），動(dòng)脈重建后1個(gè)月傷口愈合。35(2):41821. Gandini等認(rèn)為直接支架穿刺入路治療遠(yuǎn)近端沒(méi)有流出道的股淺動(dòng)脈支架閉塞是安全可行的。其團(tuán)隊(duì)使用直接支架穿刺技術(shù) (Direct Stent Puncture Technique)，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥且成形術(shù)后造影結(jié)果理想。? Duterloo D, Lohle PN, Lampmann LE. subintimal double barrel stenting of an occluded primary stented superficial femoral artery. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022 MayJun。 支架閉塞處理的現(xiàn)狀 Duterloo等人使用 “內(nèi)膜下雙腔再支架 ”技術(shù)（Subintimal DoubleBarrel Restenting）治療了一位股淺動(dòng)脈支架閉塞患者，術(shù)中因?qū)Ыz反復(fù)嘗試均不能再通，于是設(shè)法于內(nèi)膜下通過(guò)閉塞支架段，并于其遠(yuǎn)端回到真腔，然后沿著原閉塞支架，于內(nèi)膜下置入 2枚自膨支架。 K Kandarpa等研究了一項(xiàng)包含 1003例股淺動(dòng)脈支架的薈萃分析顯示：下肢動(dòng)脈支架后再狹窄的進(jìn)程在術(shù)后第 6個(gè)月不會(huì)有明顯的終止，而是會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間，甚至數(shù)年。下肢動(dòng)脈支架再狹窄、閉塞后的處理谷涌泉首都醫(yī)科大學(xué)血管外科研究所首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血
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