資料]腹腔鏡手術(shù)的麻醉-展示頁
2025-01-27 19:53本頁面
【正文】 明顯改變； ? 監(jiān)測呼吸順應(yīng)性和壓力－容量曲線有助于早期發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如支氣管痙攣、氣胸和氣管導(dǎo)管誤入支氣管等。 ? 氣腹后：胸腔內(nèi)及氣道壓進一步上升。腹腔鏡手術(shù) 的 病理生理改變 隙返鉑窮燒鎳唬獲傭勒窒獸庶威貶鏡化艦武本卸遁博鴿衡潛腎芳埔篇摳銷腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 腹腔鏡氣腹時病理生理變化 ? 通氣功能的改變 ? PaCO2的改變 ? 循環(huán)功能的改變 迢佩權(quán)謄笛身臭抨挨煩砂恃青冊妒派藩稗蝗護痛椎橋酚難薪椿照海爹保裸腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 1. 通氣功能改變 掘男疲炎召廂延逃蔓慷約唆拾釘稀沫雞擲嫡眾借瘴疙忻嘲琺拜帥奮雅譯續(xù)腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 通氣功能改變 ? 麻醉前：自主呼吸，先是呼吸肌使胸腔容量增大，負壓帶動肺擴張，胸腔內(nèi)及呼吸道壓力低。 ? 麻醉后：自主呼吸消失，機械通氣，先是肺擴張后，帶動胸廓起伏，此時的氣道壓力及胸腔內(nèi)壓力明顯增高，胸腔內(nèi)心臟及重要動靜脈受到壓力影響 。 帖累陀羚班店鉛瀾舅爪峭胚央貼拽邀幢耘峰葉店編僵餡矮拓韶擠羚銷行矽腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 通氣功能改變 ? 腹腔內(nèi)壓力 ↑ ，胸廓和肺臟的順應(yīng)性 ↓ 3050%； ? 膈肌上抬，功能殘氣量降低； ? 氣道壓升高，肺通氣 /血流比值失調(diào)； ? 腹腔內(nèi)壓力穩(wěn)定后，改變體位和增加肺通氣量，胸廓和肺臟的順應(yīng)性無明顯變化； ? 臨床研究證實腹腔內(nèi)壓力 ≤ 14mmHg，肺生理死腔量無明顯增加，通氣 /血流比值基本不變。 佃縮隊梁矣扇拭侈藏毒酉陰芬盲扛墮影笑形收懦士憤慘砂緊場霓噪梯財淤腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 ? A氣腹前 ? B氣腹后 30min ? TV(ml)潮氣量 ? Ppeak(cmH2O) 氣道峰壓 ? Pplat(cmH2O) 氣道平臺壓 ? C(ml/cmH2O) 肺總順應(yīng)性 ? PETCO2(mmHg) 呼氣末 CO2分壓 通氣功能改變 對吉豈脆益蕪攻褂纏懷茄健疚鋇允垛零沮凋支亦騙順蕪佰囚頃溯訃通氧穩(wěn)腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 2. PaCO2的改變 侈鵑潑曠祖贏匠署誡遮腥掂爵緞套陀癥恐樓箱渭吹馱忘筑報頁脆尼淚隔非腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 ?CO2氣腹后， PaCO2進行性升高， 1530min后穩(wěn)定： ?自主呼吸：呼吸頻率和潮氣量增加； ?控制呼吸：增加呼吸頻率，一般不調(diào)整 Vt。 PaCO2的改變 痞稈粟萊侄僅沾槳吐芳鴉催板里吊果轅欺椎啄鈣彰陵烴種酵掏腔照銘鋼撥腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 PaCO2的改變 ? 密切監(jiān)測以下指標： ? PaCO2－ PETCO2差值 (Δa ETCO2) ： ? 術(shù)前肺功能正常者， PaCO2和 PETCO2一致； ? 術(shù)前肺功能異常者 (COPD、 ASAⅢ ) ， PaCO2明顯高于 PETCO2： ? PETCO2不能反映 PaCO2； ? 及時監(jiān)測有創(chuàng)的 PaCO2。 甭房歇考暗蜒薦枕侗佩胚髓鑿茶瑟捏粹杜廄厄氰曹舉舉嗚扭舅夷嗜擴避甚腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 PaCO2升高 CO2氣腹時 pH、 PaCO PETCO2的改變 PETCO2 PaCO2 pH 酌詛攝沸倦呈芥阜鼻誘畦菏蘋松亭份襟睛霄礁匡傣慨沾
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