【正文】 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下： 我院為法定傳染病疫情責(zé)任報(bào)告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。 每月將傳染病疫情報(bào)告管理情況 匯總，報(bào)醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。同時(shí)登記在《疫情直報(bào)登記本》上備查。 發(fā)現(xiàn)丙類(lèi)傳染病和其他傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)在 24 個(gè)小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)上報(bào)。 疫情管理員每日兩次收取傳染病報(bào)告卡，并對(duì)卡片進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指正。 本院任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)所有傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報(bào)告。 醫(yī)院各門(mén)診分別建立傳染病門(mén)診日志，腸道門(mén)診設(shè)立腸道門(mén)診日志，對(duì)各類(lèi)傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 12 衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病。 報(bào)告病種： 甲類(lèi)傳染病 ：鼠疫、霍亂 乙類(lèi)傳染病 ：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。 對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。 傳染病疫情管理相關(guān)資料分類(lèi)歸檔保存。 疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。 發(fā)現(xiàn)本 年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。 10 認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。 做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作，接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后后按規(guī)定時(shí)限通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正（查重）工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作。 9 傳染病管理科工作規(guī)范 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。 注：醫(yī)院 死亡病例報(bào)告管理 領(lǐng)導(dǎo)小組及其職責(zé) 死亡病例報(bào)告管理 領(lǐng)導(dǎo)班子：由主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、 傳染病管理 科科長(zhǎng)、疫情管理人員、護(hù)理部主任、感控科科長(zhǎng)、質(zhì)控科科長(zhǎng)，組成 死亡病例報(bào)告管理 領(lǐng)導(dǎo)小組。 對(duì)違反 死亡病例報(bào)告 管理工作 的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行懲罰。 協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在 死亡病例 報(bào)告中遇到的特殊問(wèn)題。 貫徹執(zhí)行上級(jí)指示，在上級(jí)主管部門(mén)指導(dǎo)下，按照《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》開(kāi)展工作。 同時(shí)決定：死亡病例報(bào)告由 傳染病管理 科負(fù)責(zé)，死亡病例編碼由 傳染病管理科 負(fù)責(zé)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)直報(bào)員 XXX。 6 XX 醫(yī)院文件 XX〔 2022〕 XX 號(hào) ★ 簽發(fā)人： XXX 關(guān)于成立死亡病例報(bào)告 管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 各科室： 為及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線(xiàn)數(shù)據(jù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范上報(bào)疫情信息。 對(duì)違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行懲處。 協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報(bào)告中遇到的特殊問(wèn)題。 貫徹執(zhí)行上級(jí)指示，在上級(jí)主管部門(mén)指導(dǎo)下，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》開(kāi)展工作。 同時(shí)決定：疫情管理由傳染病管理科負(fù)責(zé)，疫情管理員 XXX，疫情直報(bào)員 XXX。 44 3 XX 醫(yī)院文件 XX〔 2022〕 XX 號(hào) ★ 簽發(fā)人： XXX 關(guān)于成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 各科室： 為加強(qiáng)傳染 病疫情監(jiān)測(cè)管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范上報(bào)疫情信息。 42 腸道門(mén)診工作制度 40 死因編碼規(guī)定 38 急診死亡病例登記規(guī)定 35 2 傳染病管理 科死亡病例報(bào)告工作流程 34 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 32 檢驗(yàn)科疫情管理和報(bào)告制度 30 門(mén)診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度 26 傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度 23 傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度 21 傳染病漏報(bào)檢查制度 17 傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé) 13 傳 染病疫情報(bào)告流程 10 傳染病疫情管理制度 4 死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組目 錄 傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組 7 傳染病管理科工作規(guī)范 12 傳染病疫情報(bào)告制度 15 傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度 19 傳染病疫情自查制度 22 違反傳染病防治法責(zé)任追 究制度 25 重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度 27 醫(yī)院門(mén)診日志登記規(guī)范 31 住院病人傳染病疫情報(bào)告制度 33 傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度 34 死亡病例報(bào)告制度 36 臨床醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)要求 39 住院死亡病例登記管理規(guī)定 41 傳染病預(yù)檢分診制 度 43 消毒隔離工作制度 根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定成立“傳染病疫情監(jiān)測(cè)疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組” 。 組 長(zhǎng)： XXX 副組長(zhǎng)： XXX 成 員： XXX。 辦公室： 附件：傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 4 二 00 六年十月十日 主題詞： 傳染病 疫情 領(lǐng)導(dǎo) 通知 ____XX 人民醫(yī)院 2022 年 10 月 10 日 （打印 5 份） 5 附件：傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)： 負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對(duì)傳染病管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。 制定疫情報(bào)告的管理制度、人員職責(zé)、報(bào)告流程。 對(duì)疫情報(bào)告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查 。對(duì)在傳染病疫情報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。根據(jù) 《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān) 測(cè)實(shí)施方案》、 和 《關(guān)于對(duì)“不明原因肺炎病例”和“死亡病例”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的通知》， 等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定成立“死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組” 。 組 長(zhǎng)： XXX 副組長(zhǎng)： XXX 成 員： XXX。 7 辦公室： 附件：死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 二 00 六年十月十日 主題詞： 死亡病例 報(bào)告 領(lǐng)導(dǎo) 通知 ____XX 人民醫(yī)院 2022 年 10 月 10 日 （打印 5 份） 8 附件 死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) ： 負(fù)責(zé)對(duì) 死亡病例報(bào)告 管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對(duì) 死亡病例報(bào)告管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)制度。 制定 死亡病例 報(bào)告的管理制度、人員職責(zé)、報(bào)告流程。 對(duì) 死亡病例 報(bào)告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢 查。對(duì)在 死亡病例報(bào)告 管理工作 中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在 傳染病管理 科， 傳染病管理 科主任為辦公室主任。 根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。 每天分早上和下午兩次到科室進(jìn)行簽收傳染病疫報(bào)卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；對(duì)甲類(lèi)和按甲類(lèi)管理的傳染病以及某些特殊病例可及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查，在不能排除的情況下，及時(shí)向疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情；對(duì)于結(jié)核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過(guò)調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報(bào)的可能，及時(shí)上報(bào)。 每月在全院通報(bào)上月疫情報(bào)告情況（包括疫情動(dòng)態(tài)，遲報(bào)、漏報(bào)的檢查結(jié)果，并做出懲罰通告）。 每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 XX 醫(yī)院 2022 年 10 月 10 日 傳染病疫情管理制度 疫情管理人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的卡片或填寫(xiě)不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫(xiě)人員查詢(xún)、核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。 定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對(duì)重卡進(jìn)行剔除。 對(duì)甲類(lèi)傳染病和按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見(jiàn)傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。 傳染病報(bào)告記錄資料要保存 3 年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。 11 疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露 信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼，密碼要一個(gè)月更換一次。 延川縣人民 醫(yī)院 2022 年 1 月 1 日 傳染病疫情報(bào)告制度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，給據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。 在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并 及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。 丙類(lèi)傳染病 ：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷 寒以外的感染性腹瀉病。 由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告 標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。 住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對(duì)本科所有入院傳染病病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。 對(duì)報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類(lèi)別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。 傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚 。 延川縣人民醫(yī)院 2022 年 1 月 1 日 13 傳染病疫情報(bào)告流程 門(mén)診部、住院部、檢驗(yàn)科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時(shí)，首先進(jìn)行登記，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，然后做好處置工作。 責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)立即電話(huà)通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員接到報(bào)告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)專(zhuān)家組確診后將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)其他乙類(lèi)傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者