[臨床醫(yī)學(xué)]李建勇-展示頁(yè)
2025-01-24 19:21本頁(yè)面
【正文】 ++ ++ ++ ++ CD79b 弱表達(dá) 強(qiáng)表達(dá) 中等表 達(dá) 強(qiáng)表達(dá) 強(qiáng)表達(dá) 強(qiáng)表達(dá) CCND1 陰性 陰性 弱表達(dá) 陽(yáng)性 陰性 陰性 鑒別診斷 (遺傳學(xué) ) FISH CLL BPLL HCL MCL SMZL FL del(13q) 40%50% 存在 無(wú) 存在 存在 無(wú) del(11q) 20% 存在 無(wú) 存在 存在 無(wú) +12 15% 罕見(jiàn) 罕見(jiàn) /無(wú) 罕見(jiàn) 無(wú) 罕見(jiàn) del(17p) 10% 50% 無(wú) 存在 罕見(jiàn) 無(wú) /罕見(jiàn) t(11。 ? 初診外周血 FISH： t(11。肝臟不大。14)(q13。 Kroft SH,et al. Am J Clin Pathol,2022,115:385 RS： 2/3克隆相關(guān)， 1/3克隆無(wú)關(guān) de novo DLBCL： CD5+、 GCB、 nonGCB 病例 1 單克隆 B淋巴細(xì)胞增多癥 (MBL) ? CLL樣 MBL： 75%MBL； CD5+CD23+CD20dimsIgdim； –“臨床型 ” MBL：淋巴細(xì)胞增多，克隆性 B細(xì)胞 1500/?L(中位： 3000/?L)；轉(zhuǎn)化為需要治療的 %/年， Rai 0 57%/年 –“人群篩選型 ” MBL(lowcount MBL):健康人群篩選，克隆性 B細(xì)胞 50/?L(中位： 1/?L； 75%1/?L) ? 不典型 CLL樣 MBL： CD5+CD20bright； ? CD5MBL： MBL的免疫表型具有異質(zhì)性 臨床型 CLL樣 MBL Kern W,et al. Br J Haematol,2022 online 細(xì)胞遺傳學(xué)異常 套細(xì)胞淋巴瘤 (MCL) ? 中老年人，中位年齡 60歲，男：女 =2~4： 1 ? 80%患者診斷時(shí)即處于疾病晚期 (Ⅲ/Ⅳ) ，常伴隨結(jié)外播散病灶 (90%： GI、骨髓 )， 80%外周血存在 MCL細(xì)胞 (FCM檢測(cè)比例更高， 92%)； CNS受累 (復(fù)發(fā) )： 422%； ? 細(xì)胞起自濾泡周套細(xì)胞內(nèi)層 CD5+， CD23 B細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞由單一套細(xì)胞組成 ? 免疫表型特點(diǎn)： CD5， CD43， cyclin D1陽(yáng)性 ，同時(shí)表達(dá)全 B細(xì)胞相關(guān)抗原 CDl CD CD22和 CD79a等，瘤細(xì)胞表面 lgM、 IgD和 FMC7陽(yáng)性，而 CD CD2 BCL6常陰性，CD20和 CD79b表達(dá)比 CLL強(qiáng)，絕大多數(shù) CD23陰性， sIg、CD20及 cyclin D1強(qiáng)陽(yáng)性 ，可以和 CLL相鑒別。 IgD,CD5,CD19,CD20dim,CD22dim, CD79?,CD23,CD43,CD11cdim,CD10,CCND1,FMC7177。慢性淋巴增殖性疾病的診斷 (chronic lymphoproliferative disease) (chronic lymphoid leukemia) 徐衛(wèi) 范磊 李建勇 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 江蘇省人民醫(yī)院 山西 慢性淋巴增殖性疾病 (CLPD) BCLPD NK/TCLPD CLPD ? BCLPD ? NK/TCLPD BCLPD共同特征 ? 臨床特點(diǎn)： –中老年 –臨床進(jìn)展緩慢，低度惡性（ MCL除外） –可向高度惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化 –治療后可緩解，但難以治愈 ? 形態(tài)學(xué)：中、小淋巴細(xì)胞 ? 免疫表型：表達(dá) B細(xì)胞相關(guān)抗原（ CD1 CDCD2 CD79a）和 sIg單一輕鏈（ κ 或 λ ） ? IgH和 IgL基因重排 克隆性檢測(cè)的常用方法 1. 流式細(xì)胞術(shù)：可以通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞表面免疫球蛋白（ sIg）輕鏈限制性表達(dá)明確 B 細(xì)胞的克隆性（ clonality） ? ???3?1 ? ????1 ? sIgCD19+細(xì)胞 25% 2. 細(xì)胞遺傳學(xué)異常：克隆性染色體異常 ? 常規(guī)細(xì)胞遺傳學(xué) ? FISH技術(shù)檢測(cè)到 3. PCR檢測(cè)： IgH、 IgL基因重排 sIg陰性 慢性淋巴細(xì)胞白血病 /小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(CLL/SLL) ? 老年人，中位年齡 65歲，男：女 =2： 1 ? 淋巴結(jié)腫大，伴外周圍血和骨髓累及 ? 腫瘤由小圓形淋巴細(xì)胞混合數(shù)量不等 幼淋巴細(xì)胞 ? 免疫表型： sIg+(M+/D)(弱 )， CD5+，CD20+(弱 )， CD23+， FMC7， BCL6， CD10，cyclin D1 ? 染色體異常： 13q，
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