右美托咪定綜述ppt課件-展示頁
2025-01-23 11:08本頁面
【正文】 的效應器細胞膜上能與腎上腺素和去甲腎上腺素結合的受體，稱為腎上腺素能受體 ? 腎上腺素受體又可分為 α 和 β腎上腺素能受體。 3．減輕焦慮、躁動，保護病人的生命安全。 ? 離開手術室的病人中，約有 50%的病人保留有痛苦的記憶， 70%以上的病人在手術期間存在著焦慮與躁動 ? 治療中，須減少病人對各種痛苦的記憶，減輕強烈應激造成的損傷，為器官功能的恢復贏得時間創(chuàng)造條件 右美托咪定臨床應用進展 抗交感治療在圍手術期患者的重要性 1．減輕軀體不適，減少交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。 血液系統(tǒng) 白細胞數(shù)目增多、血小板數(shù)增多，抗感染能力和凝血能力增強。 消化系統(tǒng) 食欲減退，胃腸缺血，是胃腸粘膜糜爛、潰瘍、出血的基本原因。鹽酸右美托咪定注射液 —— 臨床應用進展 病人處于強烈的應激環(huán)境之中 ? 1． 自身疾病 病重而難以自理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛 ? 2． 環(huán)境因素 病人被約束于床上，燈光長明，晝夜不分，各種噪音（機器聲、報警聲、呼喊聲 …… ），睡眠剝奪，鄰床病人的搶救或去世 …… ? 3． 隱匿性疼痛 氣管插管及其它各種插管，長時間臥床 ? 4． 對未來的憂慮 對疾病預后的擔心，死亡的恐懼，對家人的思念與擔心 …… 右美托咪定臨床應用進展 1． 應激 （ Stress） 是指機體在各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激下所出現(xiàn)的 全身性的非特異性適應性反應 特異性反應 組織壞死 化膿 酸中毒 非特異性適應反應 焦 慮 恐 懼 血液重分布 心率增加 手術 燒傷 感染 缺氧 強光 噪音 Stress Stress 應激原 細胞體液反應 急性期蛋白 AAP、 熱休克蛋白 HSP增加 神經(jīng) 內(nèi)分泌反應 兒茶酚胺 CA、 糖皮質醇 GC增加 器官系統(tǒng)的功能與代謝變化 Neuroendocrine responses to stress 神經(jīng)內(nèi)分泌反應 藍斑 去甲腎上腺素能神經(jīng)元軸（ LCNE） 興奮 兒茶酚胺分泌 ↑ 下丘腦 垂體 腎上腺皮質軸 （ HPA） 強烈興奮 糖皮質激素分泌 ↑ Stress Stress 應激時機體的功能代謝變化 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 緊張、焦慮、害怕、抑郁、厭食等。 心血管系統(tǒng) 心率加快、收縮力增強、血壓升高 ,心腦骨骼肌的血液供應，但使皮膚、內(nèi)臟產(chǎn)生缺血缺氧。 免疫系統(tǒng) 應激時免疫功能增強，但持久應激造成機體免疫功能紊亂。慢性應激時，病人可出現(xiàn)貧血 泌尿生殖系統(tǒng) 腎血管收縮，出現(xiàn)尿少等 圍手術期 圍麻醉期 ?從病人接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復 ?時間約在術前 5－ 7天至術后 7－ 12天 右美托咪定臨床應用進展 ? 圍術期，病人 “ 無助 ” 和 “ 恐懼 ” ，應激增加病人的痛苦，躁動，危及生命安全。 2．改善病人睡眠，誘導遺忘，消除病痛的記憶。 4．降低代謝率，減少氧耗，減輕器官代謝負擔。 ? 1974年 Langer根據(jù)解剖部位和生理功能，將 α 腎上腺素受體分為 α1 和 α2 2 個亞型。 ?臨床研究發(fā)現(xiàn)，以可樂定為代表的這類藥物 ,還具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮等作用。 右美托咪定臨床應用進展 選擇性 起效時間 半衰期 h 可樂定 220：1 30min 6－10 右美托咪定 1620：1 6min ? 由奧利安 Orion公司（芬蘭）研發(fā)， ? 1999年 12月 27日首次在美國上市， 2022年 1月在日本上市。本品連續(xù)輸注不可超過 24小時。 ?2022年 FDA批準操作鎮(zhèn)靜：右美托咪定用于非插管患者在手術和其他操作前和 /或術中的鎮(zhèn)靜。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1