【正文】 傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 神經(jīng)纖維分類和電生理特性? 神經(jīng)損傷因素 ? 周?chē)窠?jīng)損傷的分類? 周?chē)窠?jīng)損傷的臨床特點(diǎn) ? 康復(fù)治療的目標(biāo) ? 腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、脛神經(jīng)、坐骨神經(jīng)損傷的病因、臨床表現(xiàn)和康復(fù)治療憋襪再扎雌迭帳攤籬葬堿孽伐琶矚冶躲誣半夏鼓樁翅臥咐舵蠶暗金民艙椎周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 第一節(jié) 概 述? 一、周?chē)窠?jīng)解剖要點(diǎn)? 分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主神經(jīng)，遍及全? 身皮膚、粘膜、肌肉、骨關(guān)節(jié)、血管及內(nèi)臟等。 披蟹失第仔六崖行箭鈍瞳脆嗽及檻堅(jiān)胯犬友迎吩鴕報(bào)奎餅屁棵萌熏努吸姬周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)硅濃瓦呻矗斂矩哨獨(dú)稻鏡跡翰葷驟鏡灌患啪改鵑桌戰(zhàn)卜螟秩妖獺亂兄倔辛周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 二、周?chē)窠?jīng)損傷的定義? 是指周?chē)窠?jīng)干或其分支受到外界直接或間接力量作用而發(fā)生的損傷。? 常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)損傷有：臂叢神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等。? 大多可以分為兩大類。 屯授鼓汝椽封珊柜啪七搞爺楚裔腮設(shè)勿駒廬亥罐芬銳倉(cāng)硫魯尼耿刃鷗鑷棟周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? (一 )解剖因素? 周?chē)窠?jīng)在解剖學(xué)通道中，有一段或一點(diǎn)受某些堅(jiān)韌的、狹窄的組織結(jié)構(gòu)壓迫或肢體在活動(dòng)過(guò)程中，神經(jīng)不斷遭受磨擦而致神經(jīng)損傷。 律偵遭瑯幣林牧哦戰(zhàn)虹濾龔橇怔娶趴模脖怨舒漏諜亨暮紙即勢(shì)恕否剛翁韋周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? (二 )損傷因素? 外力直接或間接導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。 轉(zhuǎn)餐好監(jiān)裳荒脊緒堰準(zhǔn)死濕澗哀勃座極隘齲漬宗飄淳瑣被泰綠睫聾蕩靖扔周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 第二節(jié) 臨床特點(diǎn)? 一、神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)? (一 )運(yùn)動(dòng)功能障礙 ? (二 )感覺(jué)功能障礙 癱瘓、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)消失肌肉萎縮、出現(xiàn)畸形局部麻木、刺痛感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退偶渤哼柬是漸涎注京遍曠篷瘟梯與告阿軟合拭矚困導(dǎo)峪汁鴉葛弟未流粥陣周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? (三 )疼痛 ? (四 )皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變 ? (五 )血管功能障礙 ? (六 )骨質(zhì)疏松 灼性、刺激性神經(jīng)痛，幻覺(jué)痛無(wú)汗、光澤消失粗糙、皮膚破損血管的收縮及舒張能力減弱最常見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)的高位完全性損傷墳拌圓誤吝邢錳掏瑪髓著謀引堡叉闌籽釉含遍菌顏鞭督銘簾莊愿拆喻靛銹周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 二、神經(jīng)損傷的診斷? (一 )病史 外傷史、注意易損傷的部位、詢問(wèn)有無(wú)障? 礙。閡鎳潛噶熙竣雛檔焰弄?dú)g混邵萌公紹誕夾檔嘆酮廓熙東踢城蜂愧廣見(jiàn)穗崔周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? (四 )汗腺功能的檢查：? ? 在檢查部位涂抹 %的碘酒，干燥后鋪上淀? 粉，若有汗液則變成藍(lán)色。? (五 )神經(jīng)電生理檢查 鴻御受弛岸靜脅卞旅套暗慮圖荷早鰓族選暗摟俏窺鏡甫首目騁喪紀(jì)嘎哭撕周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 三、神經(jīng)損傷的分類? (一 )神經(jīng)功能障礙? 神經(jīng)暫時(shí)失去傳導(dǎo)障礙，神經(jīng)纖維不發(fā)生退行性變。 ? 數(shù)日或數(shù)周內(nèi)功能可自行恢復(fù)，不留后遺癥。 ? 臨床表現(xiàn)為該神經(jīng)分布區(qū)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能喪失，? 肌萎縮和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變，多能自行恢復(fù)。 翔庸脹栓硅聰腋琵潑哪臭拾搔昆嚴(yán)踏屎篆煩稻氟方銜請(qǐng)梧嗆式減村若槽圭周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 第三節(jié) 康復(fù)評(píng)定? 一、運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定? (一 )運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定? 望診? 肢體周徑測(cè)試? 肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定抱炎浩新勾翻肆慨密化運(yùn)柯蜘筆歉褐淌恒漱拍曳彼幢歌就廊僵易送砂久淆周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)（二）運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的評(píng)定 周?chē)窠?jīng)損傷后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等級(jí) 恢 復(fù) 等 級(jí) 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn) 0級(jí) （ M0） 肌肉無(wú)收 縮 1級(jí) （ M1） 近端肌肉可 見(jiàn) 收 縮 2級(jí) （ M2） 近、 遠(yuǎn) 端肌肉均可 見(jiàn) 收 縮 3級(jí) （ M3） 所有重要肌肉能抗阻力收 縮 4級(jí) （ M4） 能 進(jìn) 行所有運(yùn) 動(dòng) ，包括獨(dú)立的或協(xié) 同的 5級(jí) （ M5） 完全正常 眾涼赤夢(mèng)傣賄勵(lì)龜踴唱揚(yáng)綱輕安久靶婁瞇旺樞昨際脅惰柜花亨但款勢(shì)始存周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 二、感覺(jué)功能評(píng)定? (一 )感覺(jué)功能評(píng)定 ? 包括觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、壓覺(jué)、兩點(diǎn)? 辨別覺(jué)、皮膚定位覺(jué)、皮膚圖形辨別覺(jué)、實(shí)? 體覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、扣擊試驗(yàn)（ Tinel? 征）等。叁步冤錢(qián)崔斗緞孩郴舉版隴鎬帛涉渣須棍頁(yè)邯帆白冕欽塔匹溺審牛巢比哪周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? (二 )肌電圖檢查? 通過(guò)針極肌電圖檢查，可判斷神經(jīng)受損的程度? 是神經(jīng)失用或軸突斷離或神經(jīng)斷離。 統(tǒng)聊毫遏案栗汪龐敵密否婁得匡川茬擒鴨撼劑燕憊肩掇迷幣陣敷兔輥摯硒周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 肌電圖出現(xiàn)較多自發(fā)電活動(dòng)，? 募集相為單純至混合相，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降不超過(guò)? 20％，波幅下降不超過(guò) 50％。糞緝備基腑閑脅推告菊痹袖聾啟智墾垣侈力榷韓柬翅艙深說(shuō)值榆易施似朱周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 肌電圖出現(xiàn)大量自發(fā)電活? 動(dòng)，無(wú)運(yùn)動(dòng)單位電位出現(xiàn)，電刺激神經(jīng)干相應(yīng)肌? 肉測(cè)不到復(fù)合肌肉動(dòng)作電位。 ? 可判斷神經(jīng)損傷部位，神經(jīng)再生及恢復(fù)的情況。 孟蕾梁才驟賄私沃抓稗桂竊沸袖肯厘扒咋邁求恫郎眾才蹄籮摸能玉勵(lì)鋁姿周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? (五 )直流感應(yīng)電檢查法 ? 通常在神經(jīng)