常見危及生命急癥現(xiàn)場急救技能-展示頁
2025-01-22 12:23本頁面
【正文】 ’ 16’ 6 ? 12’ 1/1000 8～ 12’ 16’ 0 37 心臟停搏的臨床表現(xiàn)和出現(xiàn)時間 臨 床 表 現(xiàn) 出 現(xiàn) 時 間 突然的意識喪失 6～ 10″ 頸動脈、股動脈無搏動 立即出現(xiàn) 呼吸停止或嘆息樣呼吸 可在心臟停搏前、后或同時出現(xiàn) 心音消失 立即出現(xiàn)，有時不易判定 瞳孔散大固定 心臟停搏 30″ 后出現(xiàn) 皮膚黏膜紫紺蒼白 心臟停搏 30″ 后出現(xiàn) 38 ?心搏驟停的快速診斷： ≯ 30秒 ?突然意識喪失 ?呼吸慢而斷續(xù)、停止 ?大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失 即可確立診斷 39 四早生存鏈 早呼 120 突發(fā)意識喪 失、驚厥 第一目擊者 早電除顫 AED 早心肺復(fù)蘇 CPR BLSABC 早高級生命支持 ALS 輸氧、氣管插管、建立靜脈通道 復(fù)蘇藥應(yīng)用 心搏驟停（猝死）有效搶救 40 搶救成功的決定因素 早期除顫 早期ACLS 早期 CPR 早期通路 41 基礎(chǔ)生命支持 (BLS) ? 地點(diǎn)：現(xiàn)場 ? 人員：最初目擊者 ? 技術(shù)內(nèi)涵 ： 心臟停搏的判定 呼救和啟動緊急救援系統(tǒng) 開放氣道 人工呼吸 人工循環(huán) 42 心臟停搏的判定 ?觀察病人對拍打和呼喚的反應(yīng) ?觸摸頸、股動脈 ?復(fù)蘇時的體位 ?轉(zhuǎn)動身體的方法 ?只有在絕對必要時才搬動患者 43 44 45 46 開放氣道（ Air way， A） 無意識患者的舌和會厭后墜堵塞氣道 ?方法： “仰頭舉頦”法 ?用手或吸引器盡快清除患者口腔和呼吸道內(nèi)異物 47 人工呼吸（ Breathing， B） ?評估有無自主呼吸的方法：開放氣道后，將耳貼近患者的口和鼻，觀察胸部有無起伏（ ＜ 5″） ?口對口吹氣：頻率 1012次 /分，有效看到胸廓起伏 ?口對鼻或?qū)诒? 48 49 50 51 52 人工循環(huán) （ Circulation， C） 胸外心臟按壓的要點(diǎn) 患者的體位 按壓部位的確定 搶救者的姿勢和力量的使用 按壓的深度和方法 心臟按壓和人工呼吸的配合：30： 2 53 54 55 56 57 58 59 （ Circulation人工循環(huán) ， C） 心臟按壓有效的指標(biāo)： 1. 能捫及大動脈搏動，收縮壓 60mmHg 2. 患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅 3. 散大的瞳孔再度縮小 4. 呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸 影響按壓效果的因素： 部位 力量 連續(xù)性 頻率 按壓與放松的時間比 60 高級生命支持 ACLS ? 搶救人員：醫(yī)務(wù)人員 ? 技術(shù)內(nèi)涵： 供氧 靜脈通道 復(fù)蘇藥物 電技術(shù)（除顫、復(fù)律、起搏） 61 供氧 鼻導(dǎo)管：氧流量 球囊面罩通氣 氣管內(nèi)插管 人工呼吸機(jī) 62 ?資料顯示 ： 1分鐘內(nèi)行電除顫，存活率 90%； 每延遲 1分鐘，復(fù)蘇成功率下降 7%~10%； 室顫處理 : ? 電除顫效果最好、最沒有副作用； ? 除顫時間：愈早愈好 院外應(yīng)＜５分鐘 院內(nèi)應(yīng)＜３分鐘 電除顫 63 室顫除顫時間與預(yù)后 (現(xiàn)場 ) 除顫時間 1’ 3’ 5’ 5’ 成功率 (%) 98 70~80 30~50 10 早 1分鐘除顫成功率增加 10% 64 早 CPR和早除顫病人的生存率影響 發(fā)病～ CPR時間 發(fā)病～電除顫時間 10min 10min 5min 37％ 7％ 5min 20％ 0 65 電除顫 ?資料顯示 心臟停搏最常見的心電類型是室顫 終止室顫最有效的方法是電除顫 早期電除顫是挽救生命的決定性因素 ?近年提出將除顫作為基礎(chǔ)生命支持(BLS)的一部分 ?自動體外除顫器（ automatic external defibrillation， AED） 66 67 ? CPR期間穩(wěn)定循環(huán) 、 改善生命器官的灌流 ? 電擊除顫輔助用藥 ? 預(yù)防致命性心律失常再發(fā) ? 心動過緩或心臟收縮無力 、 提高心肌興奮性 ? 維持代謝 、 水電解質(zhì) 、 酸堿平衡 ? 保護(hù)腦細(xì)胞 、 促進(jìn)腦復(fù)蘇 復(fù)蘇用藥目的 68 ?時間 ： 首要： CPR、電擊除顫、氣道管理 次要：藥物 ?途徑
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