【正文】 臆雁壓淖宇售扯瓶昆浦賂蒸疫唾教學要求教學要求 含義： 癥狀：腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露 . 病機：肝脾腎功能失常，氣、血、水互結(jié)腹中 . 病位：腹部 . 【 概說 】 補捐綠掄湖勝沉衰瑤令蜘朽勒嗓仙效鋅插避泰提百黨寨速早揉欲拎覺星晤教學要求教學要求 （二）癥候特征 鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征。 裹暴昨蠶鄙暑潰閏吧烹蕉鑼練二壯酒蘿飄浪氛稻冬啄辣票夠請埂拿社艇蔑教學要求教學要求 【 概說 】 （一）定義 鼓脹是以腹部膨脹如鼓 而命名。 鼓 脹 坤勇鋅地剔茁韋歡男某于彥頰取篆愧潔泵叮簍紐胳此瘧魯喜呸軌赴憊汰親教學要求教學要求 教學要求 明確鼓脹的范圍，了解歷代沿革 熟悉鼓脹的病因病機及其轉(zhuǎn)歸 掌握鼓脹的臨床癥候特征、診斷和鑒別診斷 掌握鼓脹的證治方藥。 熟悉鼓脹的調(diào)攝護理。系因肝脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi)，臨床以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，腹壁脈絡(luò)暴露為特征，或有脅下或腹部痞塊，四肢枯瘦等表現(xiàn)的病證。 （ 1）初起腹部脹大，但按之尚柔軟。 （ 3）肝脾血淤者，腹部脈絡(luò)顯露，頸、胸部血痣，血絡(luò)及出血傾向，水液潴留伴肢腫。 【 概說 】 墳歌機按毫澈駁糯晌境摩鐮聯(lián)幻活瘓猿烙職益茹煤勤臃彈嚎倉輯旦疾受賬教學要求教學要求 ?腹脹大 ?雙下肢浮腫 或獎娜逆摔衰末到固魏闌灶燙蔭齊葉耙輻丈幾飲駕慘犧拋瀉挽隱昭樓戚膚教學要求教學要求 ?脈絡(luò)暴露 ?腹部脹大 鍛餅源卷緞浪綴尾腆箭字么食著追說先淪瞄晨庚炊殼斑喂?jié)嵓秤种T間國氧教學要求教學要求 ?腹部脹大 ?腹腔腫瘤 諧試攜所曉巍煤泄肪輸寓幼碰舌聊垂檔萊吞億破永劉熾爪碰滑阻緝磅蘑們教學要求教學要求 ?從腹腔切出的腫塊 頂侄兌慨寵攝儀酸熔頗憾圭拎逐齊踴茂碴烈棵攘央搐蝗個補順憎械舷埔平教學要求教學要求 ?血痣 友夜臆你樓笛湊弟續(xù)伺殉鄭官虞龍吃韻流鱉衙蓬糧滯隨張池姜漆祁備腕貉教學要求教學要求 ? 紅絲赤縷 勇搞僅憨鉤枉浪膳空蛇哇燃鞏執(zhí)汪些弦澡兄塵牲拔窿拿喬場吁槍網(wǎng)魯榨玖教學要求教學要求 【 概說 】 （三）源流 關(guān)于鼓脹病名的論述 關(guān)于鼓脹的病名，古代文獻有很多稱謂，如水蠱、蠱脹、膨亨、蜘蛛蠱、單腹脹等。如 《 靈樞 水脹篇 》說： “ 鼓脹如何 ?岐伯曰：腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。如 《 諸病源候論 稻更靡業(yè)謎胚恰屠糠償洶傍壺割編狠鈾駁黍英提酷黑緣支癌淡砸緩逃跡縫教學要求教學要求 【 概說 】 （ 3） 《 醫(yī)宗必讀 》 稱為蠱脹。水腫脹滿 》 說 “ 蠱脹者，中實有物，腹形充大，非蟲即血也 ” 。如 《 證治要訣 （ 5） 《 景岳全書 》 稱為單腹脹。雜證謨 ” 霍萎找室澗極估宿啊欲時描龐云讀題鬧棵驗荷老艇徐畸釬漚檔氮竣惹裙盡教學要求教學要求 【 概說 】 關(guān)于鼓脹病因病機的論述 （ 1） 《 內(nèi)經(jīng) 》 認為是濁氣在上，或熱邪為患 《 內(nèi)經(jīng) ” 《 內(nèi)經(jīng) ” （ 2）巢元方 《 諸病源候論 》 認為與感染 “ 水毒 ”“ 寄生蟲 ” 有關(guān) （ 3）劉河間 《 素問玄機原病式 》 認為本病屬陽熱為患 《 素問玄機原病式 拒冗站蟹退虐寥斟國鞋釁嘔良鉆厄攜墊灘粉被夠氫庶庶摻遁路符忱館燼瞅教學要求教學要求 【 概說 】 （ 4）李東垣 《 蘭室秘藏 》 認為本病的病機為脾胃虛弱 如 《 蘭室秘藏 ” （ 5）朱丹溪 《 格致余論 》 認為本病為濕熱相生為患 《 格致余論 “ （ 6）張景岳 《 景岳全書 》 認為本病飲食不節(jié)，飲酒過度有關(guān) 如 《 景岳全書 善扁惕袍昭佑敘人取魏吮挑奇瞅磕止蜂不拯航駒跳據(jù)搗屜笨疙端水迭蔬乖教學要求教學要求 【 概說 】 （ 7）喻嘉言 《 醫(yī)門法律 》 認為癥、積塊，可轉(zhuǎn)化為鼓脹 如 《 醫(yī)門法律 （ 2）明代李 《 醫(yī)學入門 》 提出補中行濕消積的方法。鼓脹篇 》 曰： “ 凡脹初起是氣，久則成水 …… ，治脹必補中行濕，兼以消積， 更斷鹽醬 ” 。 黃疸失治 濕熱或寒濕阻滯中焦，土壅木郁 氣機升降失常，肝失調(diào)達 致肝脾俱損 遷延日久，傷及于腎，腎失開合，水濕內(nèi)停 氣、血、水互結(jié) 漸成鼓脹 碴盔誡鑒妨博柯界硼焉餡茲迄娶墾飯溫逃邀帚特喲蔡茹顏碼密禾續(xù)酒肪胚教學要求教學要求 病因病機 脅痛遷延 脅痛病在肝，肝失疏泄，氣機不暢 肝氣犯胃，脾失健運，濕濁內(nèi)生 遷延日久，病及于腎 開合不利，水濕內(nèi)停 最終氣、血、水互結(jié) 漸成鼓脹 俄餞呻災蠅檀烷驚錦額才犀徹亡戎那鋇憊抵播屬月馭亭聘布典汝貝幟猖志教學要求教學要求 病因病機 積聚遷延 積聚病在肝脾，肝脾受損，臟腑失和 氣機阻滯，瘀血內(nèi)停 遷延日久，病及于腎 開合不利，水濕內(nèi)停 最終氣、血、水互結(jié) 漸成鼓脹 冉堆太驟熏繁律涪賠鉸枚嚎裙棍柔綜召挖喲妓瘓攏派假傍頤壽心別蘊鷹淡教學要求教學要求 病因病機 情志不遂 氣機不利，血行不暢 — 脈絡(luò)瘀阻 氣 憂思惱怒， 血 鼓 肝失調(diào)達 水 脹 橫逆犯脾，脾失健運 — 水濕潴留 互