超聲心動圖在crt治療術(shù)前術(shù)后的價(jià)值-展示頁
2024-10-29 10:22本頁面
【正文】 中最佳的預(yù)測預(yù)后指標(biāo) 定義對 CRT有反應(yīng)者：左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu) 術(shù)前 術(shù)后 3個(gè)月 左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu) 左心室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)及心衰病因可預(yù)測 CRT治療 患者的長期預(yù)后 Zhang Q et al, Heart 2020 患者數(shù)量： 119 QRS寬度 120ms 左心室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)：術(shù)后 3個(gè)月LVESV減少 ≥15% 隨訪：平均 39177。 24個(gè)月 預(yù)后：心血管死亡率 Cox 回歸分析 獨(dú)立預(yù)測因子：左心室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)、心衰病因 左心室 逆轉(zhuǎn)重構(gòu) 心衰病因 左心室 逆轉(zhuǎn)重構(gòu) + 心衰病因 Chisquare P P 左心室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)（射血分?jǐn)?shù)改善）預(yù)測 CRT治療 患者的長期預(yù)后 John Rickard et al, Heart Rhythm2020 526名患者（連續(xù)納入 880） 2020/09/302020/08/06 接受 CRT治療 術(shù)前、術(shù)后超聲（時(shí)間中 位數(shù) ） 超級有反應(yīng)（ EF改善 ≥20%）： % 有反應(yīng)（ EF改善 520%）： % 無反應(yīng)（ EF改善 4%）： % 5年生存率 : 82% vs 70% vs 42% AV間期、 VV間期優(yōu)化 AV間期優(yōu)化方法 ? 最大左室舒張充盈 超聲： Ritter’s 方法， Ishikawa’s 方法 ? 最佳心室射血 ? 超聲：心輸出量 非超聲：生物阻抗計(jì)算心輸出量 ? 血流動力學(xué) 有創(chuàng)血流動力學(xué)參數(shù) : +dp/dt， PP ? 心電圖 /電生理計(jì)算 心電圖 PR間期 , AsenseVsense ? 特殊裝置 QuickOpt (SJM), Peak Endocardial Activation (Sorin) ? 建議先作 AV優(yōu)化再作 VV優(yōu)化 ? 心臟功能 多普勒超聲：最大心輸出量 , 最小心臟作功 （ Tei） 指數(shù) ? 減小收縮不同步（同步化指數(shù)） 超聲方法：組織多普勒成像，斑點(diǎn)追蹤， 3維超聲 ? 優(yōu)
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