臨床心電圖學(xué)基本知識(shí)-展示頁
2025-01-21 03:17本頁面
【正文】 心電向量與心電圖的關(guān)系 心電圖就是平面心電向量環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影 （ 即空間向量環(huán)的第二次投影 ） 。 （ 4） T環(huán) 心室電激動(dòng)恢復(fù)期各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱 T環(huán)。 振幅：最大振幅小于 1． 5毫伏。 ③ 左心室除極在除極開始后 ，室間隔和右室的絕大部分已除極完畢，只有左室側(cè)壁和右室后基底部除極仍在進(jìn)行，所以又稱 ，其方向指向左后。 ② 心 尖部除極。心室除極首先開始于室間隔左側(cè)中 1/3處自左向右除極，除極向量指向右前（約 110176。 （ 2） QRS環(huán) QRS環(huán)代表心室肌的除極過程，環(huán)體橢園形，呈逆鐘向運(yùn)行，總時(shí)間約 ， 三分之一位于 x軸之前，三分之二位于 X軸之后，其綜合向量的方向（ QRS電軸）指向左后。 Cardiac vector 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖 （一）心電向量 正常心電向量圖 （ 1） P環(huán) 心房激動(dòng)時(shí)，把各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱 P環(huán)。心電圖 （ Electrocardiogram,ECG) 第一節(jié) 臨床心電學(xué)基本知識(shí) 一、心電圖產(chǎn)生原理 心電圖 是利用心電圖機(jī)從體表記錄心 臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化 的曲線圖形。 心電圖示例 一、心肌細(xì)胞的電生理基礎(chǔ) （一）極化狀態(tài) （二）除極 （三）復(fù)極 心肌細(xì)胞復(fù)極過程 心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極 心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位 水 槽 生理鹽水 心肌細(xì)胞 電壓表 （ mv) 0 90 心肌細(xì)胞 電壓表 （ mv) 90 刺 激 +20 心肌細(xì)胞除極，心肌細(xì)胞內(nèi)電位變化 心肌細(xì)胞 電壓表 （ mv) 心肌細(xì)胞復(fù)極，心肌細(xì)胞內(nèi)電位變化 90 與體表采集到的心肌電位強(qiáng)度的有關(guān)因素為 ： 與心肌細(xì)胞數(shù)量（心肌厚度）呈正比關(guān)系； 與探查電極位置和心肌細(xì)胞之間的距離，呈反比關(guān)系； 與探查電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角愈大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。一般 P環(huán)形態(tài)多呈橢圓形，立體方位指向左下略偏前或后， P環(huán)持續(xù)時(shí)間不應(yīng)大于 100毫秒（ MS） （ 2） QRS環(huán) 心室激動(dòng)時(shí)，把各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱 QRS環(huán)。根據(jù)其除極順序的先后又分為： ① 室間隔除極，又稱初始向量或 。 左右）。當(dāng)心室除極到 ，沖動(dòng)擴(kuò)展到心尖部，此時(shí)左右心尖部同時(shí)進(jìn)行除極，其綜合向量指向前下。 ④ 基底部除極當(dāng)除極至 ，只剩下左室后基底部和室間隔的一小塊基底部除極仍在進(jìn)行，故又稱終末向量，其方向指向右后（相當(dāng)于 265度左右）。 （ 3） ST向量 正常人因 QRS閉合，所以常無 ST向量。 二、心電圖各波段的組成與命名 心電圖各波段的組成與命名 心電圖波段 相應(yīng)心電活動(dòng) P波 心房除極 PR段 心房復(fù)極及房室結(jié)，希氏束，束支的電活動(dòng) QRS波群 心室除極 ST段與 T波 心室復(fù)極的 緩慢期與快速期 PR間期 自心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間 常規(guī)心電圖的波形組成和測量示意圖 P波： 首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波 Q波： 第一個(gè)負(fù)向波 R波： 第一個(gè)正向波 S波： R波之后的第一個(gè)負(fù)向波 QS波： QRS波只有負(fù)向波 振幅小可稱為 q、 r、 s、 r’、 s’ QRS波群的命名原則 QRS波群的命名示意圖 三、常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián) 導(dǎo)聯(lián)： 在人體不同部位放置 電極 ，并通過導(dǎo)聯(lián)線 與 心電圖機(jī) 電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法。 額面向量環(huán)投影在六軸系統(tǒng)各導(dǎo)聯(lián)軸上 ， 形成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖 ， 橫面向量環(huán)投影在胸導(dǎo)聯(lián)的各導(dǎo)聯(lián)軸上就是
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