險一金培訓ppt課件-展示頁
2025-01-20 18:17本頁面
【正文】 一級醫(yī)院 第一次 800 44000 90% 第二次及以上 270 90% 醫(yī)療保險詳解 支付項目 – 住院醫(yī)療費 參保人員如因出差、探親及臨時外出等在外地急診住院時，可直接 在當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，并及時通知公司，委托公司社保經(jīng)辦專人到社保 進行登記，返回后再將相關票據(jù)上報。 按照天津市衛(wèi)生局規(guī)定，醫(yī)療單位必須為病人提供每日住院醫(yī)療費 用的明細賬單。 住院治療的結(jié)算期一次最長為 90天，不足 90天的按實際天數(shù)結(jié)算， 超過 90天，應辦理一次出院手續(xù)，從第 91天起，再重新辦理一次住 院手續(xù)，即視為第二次住院，社保中心則按照第二次住院應起付的 標準報銷費用。 參保人員轉(zhuǎn)往外埠醫(yī)院治療時，需持本市勞動保障行政部門、衛(wèi) 生行政部門共同指定的本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責任醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)院證明， 到社保中心辦理登記，經(jīng)批準后方可轉(zhuǎn)出。 在本市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需在 3日內(nèi)，持轉(zhuǎn)出醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、 轉(zhuǎn)入醫(yī)院的住院證、醫(yī)保證到社保中心辦理登記。 參保人員在本市聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院時，需在 2日內(nèi)，持住院證、醫(yī)保 證、身份證到社保中心辦理登記。 參保人員在確診為 “ 門診特殊病 ” 后需在 20個工作日之內(nèi)，持二級以 上定點醫(yī)院副主任以上醫(yī)師開具的診斷證明、化驗結(jié)果、就診記 錄、醫(yī)保證等到社保中心辦理登記。 醫(yī)療保險詳解 支付項目 – 門診特殊病醫(yī)療費 門診特殊病種類： I類：腎透析治療；腎移植術后的抗排異治療；癌癥的放、化療和鎮(zhèn) 痛治療。 門診特殊病醫(yī)療費（大額醫(yī)療救助金）是指在基本醫(yī)療保險基礎上， 由國家制定政策，統(tǒng)一籌集達額醫(yī)療費救助資金，對參保人員在一個 年度內(nèi)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，累計超過統(tǒng)籌基 金最高支付限額以上，至大額醫(yī)療救助最高支付限額之間部分的醫(yī) 療，按規(guī)定標準給予救助的一種制度。 參保人員門（急）診就醫(yī)報銷流程 持醫(yī)療保險證、卡到定點醫(yī)院就醫(yī) 到非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，費用先由個人墊付 到聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，與醫(yī)院結(jié)清個人負擔的費用 將有效票據(jù)交本單位，由單位到社保中心辦理結(jié)算 起付標準以下和不符合規(guī)定的費用，由個人負擔 符合規(guī)定的費用，由社保中心按規(guī)定比例報銷 醫(yī)療保險詳解 支付項目 – 門（急）診醫(yī)療費 職工門（急）診醫(yī)療費發(fā)生額在 800元以內(nèi)的醫(yī)療費，由職工個人 從醫(yī)療卡中支取，超過 800元至 5000元的門（急）診醫(yī)療費可向社 保中心申請報銷。 職工門（急）診醫(yī)療費首次申報的，醫(yī)療費應達到 1500元，以后 每達到 500元申報一次，年度最后一次申報不受此金額限制。 門（急）診醫(yī)療費是指參保人員在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的，數(shù)額 累計超過起付標準以上，至 5000元之間的門（急）診醫(yī)療費。 120 （退休 10年后繼續(xù)享受） 醫(yī)療保險詳解 基礎知識 1998年 1月 1日后參加工作的人員：（滿 15年，有間斷繳費情況） ： [（間斷繳費年度的本市上年職工月平均工資 + 退休年度的本市上年職工月平均工資） 247。 1998年 1月 1日后參加工作的人員：（滿 15年，無間斷繳費情況） ：本市上年度職工月平均工資 20% =個人儲存額 1247。 1998年 1月 1日后實際繳費年限） 1997年年底前繳費年限 1997年年底 前個人賬戶儲存額。 97年以前參加工作的人員，再發(fā)給一次性養(yǎng)老補償金。 繳費不滿 15年的，職工退休后不享受基礎養(yǎng)老保險待遇，其基 本養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額一次性支付給本人。 職工按照國家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)后，繳費滿 15年的， 從辦理退休手續(xù)的次月起，按月領取養(yǎng)老金。 社會保險中 “ 工資 ” 是指職工工資總額的概念，即用人單位在一定時 期內(nèi)直接支付給職工的全部勞動報酬，包括計時工資、計件工資、 獎金、津貼和補貼等。 繳費上限、下限：每年由市勞動保障部門公布當年的繳費基數(shù)，職 工月工資低于下限的按照下限繳費，高于上限的按照上限繳費， 2022年繳費下限為 元，上限為 元。 用人單位以職工上年度月平均工資為基數(shù)繳納社會保險及公積金， 初次就業(yè)和失業(yè)后在就業(yè)的人員，以本人首月工資收入作為當年 的繳費基數(shù)。 住房公積金（一金）是指國家機關、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外 商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位及其在職職 工繳存的長期儲金，住房公積金制度實際上是一種住房保障制度， 是住房分配貨幣化的一種形式。 社會保險與商業(yè)保險有著本質(zhì)的區(qū)別，社會保險屬于政府行為，而 商業(yè)保險屬于商業(yè)行為。 社會保險（
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