【正文】 動(dòng)能力、呼吸、循環(huán)、痛覺 /神志、末梢顏色等客觀指標(biāo)的評(píng)分，正確判定術(shù)后病人麻醉恢復(fù)程度，并以此作為病人轉(zhuǎn)出 PACU的依據(jù)。留觀期間若病人病情發(fā)生變化或不穩(wěn)定，須及時(shí)對(duì)癥處理。 （ 4）出現(xiàn)下列情況應(yīng)通知麻醉醫(yī)師：收縮壓＜ 90mmHg或＞150 mmHg（參照術(shù)前值或波動(dòng)＞ 30mmHg）；呼吸＞ 30次 /分或＜ 10次 /分；心率＞ 120次 /分或＜ 60次 /分及其它特殊情況。 入室治療措施 2．入室后常規(guī)醫(yī)囑：由麻醉醫(yī)師開具醫(yī)囑，內(nèi)容包括： （ 1） 吸氧：吸氧量；方式（氣管導(dǎo)管內(nèi)Ｔ型管、面罩或鼻咽管）； （ 2） 生命體征監(jiān)測(cè)并記錄（視情況 5～ 15分鐘 1次）； （ 3） 氣管導(dǎo)管護(hù)理； （ 4） 輸血、補(bǔ)液的種類和量及速度 （ 5） 心電監(jiān)測(cè)與否； （ 6） 用藥； （ 7） 特殊監(jiān)測(cè)。手術(shù)結(jié)束時(shí)麻醉藥作用尚未完全消失，或因手術(shù)、麻醉因素引起循環(huán)功能不穩(wěn)定，并經(jīng)責(zé)任麻醉醫(yī)生確認(rèn)須送入 PACU繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療的患者，術(shù)后由責(zé)任麻醉醫(yī)師護(hù)送至 PACU?？蓚溆屑∷杀O(jiān)測(cè)，體溫監(jiān)測(cè)和呼吸末 CO2監(jiān)測(cè)器等。恢復(fù)室應(yīng)具備有喉鏡、氣管插管、氣管切開器械、呼吸機(jī)、各種急救藥品，分門別類放置整齊，標(biāo)記明顯。熟練氣管插管、拔管，靜脈穿刺等操作。 ? 設(shè)一名護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)儀器、物品、藥品準(zhǔn)備、消毒及護(hù)士排班等工作，日常監(jiān)測(cè)及治療工作由護(hù)士執(zhí)行。 也可只設(shè)床位 ， 不設(shè)床 ， 留患者于車上觀察 。 采用大房間集中安排床位 ， 護(hù)理站設(shè)在中央 ， 其床位數(shù)根據(jù)手術(shù)數(shù)量和類型而定 。 我院 PACU于 2022年成立 ， 迄今為止已收治病人 1000余例 ， 取得了十分滿意的臨床效果 。 時(shí)間和實(shí)踐充分證明 PACU能為手術(shù)麻醉后病人提供安全和高質(zhì)量的監(jiān)測(cè)治療 。s Hopkins醫(yī)院成立的 ， 當(dāng)時(shí)是作為神經(jīng)外科恢復(fù)室 。麻醉恢復(fù)室管理和 病人監(jiān)測(cè)治療 南通市腫瘤醫(yī)院麻醉科 卞振東 概 述 麻醉后恢復(fù)室 （ recovery room） 又稱麻醉后監(jiān)測(cè)治療室 （ postanesthesia care unit, PACU） ，是對(duì)手術(shù)麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè) ， 繼續(xù)治療直至病人的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場(chǎng)所 。 全球第一個(gè)恢復(fù)室是 1923年由 Dandy和 Firor 于美國(guó)Johna39。 1942年 Mayo醫(yī)院建立手術(shù)恢復(fù)室 。 國(guó)內(nèi) PACU起步較晚 ，但隨著人們對(duì) PACU在圍手術(shù)麻醉期病人管理中所發(fā)揮重要作用的認(rèn)識(shí)不斷提高 ， PACU重要性日漸突出 。 建 制 ?麻醉恢復(fù)室設(shè)在手術(shù)室的半限制區(qū) ， 離手術(shù)室較近 (運(yùn)送時(shí)間不超過 5 min)。 床與床之間至少需要 m的空間 ?根據(jù)各醫(yī)院手術(shù)種類 ， 可 2－ 4張手術(shù)臺(tái)設(shè)一張恢復(fù)床 ， 在發(fā)達(dá)國(guó)家要求為手術(shù)臺(tái)數(shù)的～ 2倍 ， 以確保手術(shù)病人的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間 ，并適應(yīng)手術(shù)臺(tái)的高利用率病床可隨意推動(dòng)并能升降 。 人 員 ? 麻醉恢復(fù)室由麻醉科主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)一名專職醫(yī)師負(fù)責(zé)日間治療，其余時(shí)間由值班麻醉科醫(yī)師兼職 。 ? 恢復(fù)室護(hù)士應(yīng)經(jīng)過麻醉培訓(xùn)，了解常用全麻藥的藥理知識(shí)，掌握各種監(jiān)測(cè)方法和保持呼吸道通暢的手段。 設(shè) 備 每一床應(yīng)備有氧氣、吸引器、多個(gè)電源插座，吸氧面罩，口鼻咽通氣道等。 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 每一名患者常用監(jiān)測(cè)包括：連續(xù)無創(chuàng)血壓、心率、心電圖和脈搏血氧飽和度四項(xiàng)。 入室標(biāo)準(zhǔn) 簡(jiǎn)言之，原則上術(shù)后神志、呼吸和保護(hù)性反射未恢復(fù)正常的全麻（氣管內(nèi)麻醉、靜脈麻醉）病人、硬膜外麻醉平面在 T5以上和術(shù)中病情不穩(wěn)定的病人皆符合入 PACU條件。 入室治療措施 1．需要恢復(fù)的麻醉病人，由麻醉醫(yī)師和經(jīng)治的手術(shù)醫(yī)師護(hù)送到復(fù)蘇室，向值班護(hù)士介紹病人的基本情況，護(hù)士作好入室記錄。 入室治療措施 3．入室后由麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)具體監(jiān)測(cè)、治療及記錄，包括： （ 1）體溫、血壓、脈搏、呼吸及 SpO2； （ 2）清醒情況：有無反應(yīng)、昏睡、清醒 （ 3）通氣情況：人工呼吸包括氣管插管、氣管切開；自主呼吸包括氣管插管、氣管切開、口咽通氣或鼻咽通氣。 監(jiān)測(cè)治療 對(duì)進(jìn)入 PACU的病人，即刻進(jìn)行觀察和施行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施如 ECG、 BP、 HR、 R、 SpO2等并定時(shí)記錄，動(dòng)態(tài)評(píng)定病人清醒度、循環(huán)和呼吸功能、肌張力、皮膚顏色等狀況，并進(jìn)行評(píng)分。發(fā)生嚴(yán)重的病情變化，應(yīng)在進(jìn)行積極處理的同時(shí)，通知手術(shù)醫(yī)生以及相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，共同商定治療方案。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ? 活動(dòng)力：