[其他資格考試]20xx年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)輔導(dǎo)講義及習(xí)題-展示頁(yè)
2025-01-17 18:51本頁(yè)面
【正文】 胎盤(pán)后，即可在胎兒體內(nèi)循環(huán) 屏障作用 只允許脂溶性高的藥物通過(guò) 阻滯許多大分子、水溶性或解離型藥物通過(guò) 胎盤(pán)對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)屏障作用，幾乎所有的藥物都能穿透胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi) 轉(zhuǎn)運(yùn)方式 簡(jiǎn)單擴(kuò)散 胎盤(pán)對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)屏障作用 生理意義 腦膜炎患者，血腦屏障對(duì)青霉素通透性增大， 使青霉素在腦脊液中可達(dá)到有效治療濃度，但健康人則不能 胎兒血液的藥物濃度通常與母親的血漿濃度相似，因此孕婦應(yīng)禁用有致畸作用或?qū)μ河卸拘缘乃幬? 【例 3】 A不影響藥物在體內(nèi)分布的因素是 A．藥物的脂溶度 B．藥物的 pKa C．給藥劑量 D．血腦屏障 E．器官和組織的血流量 【例 4】 2022A某弱酸性藥物的 pKa是 ，在血漿中的解離百分率約為（超綱題） A． 1% B． 10% C． 90% D． 99% E． % 3．藥物消除動(dòng)力學(xué) （ 1）一級(jí)消除動(dòng) 力學(xué)與零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的鑒別 一級(jí)消除動(dòng)力學(xué) 零級(jí)消除動(dòng)力學(xué) 別稱(chēng) 一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程也稱(chēng)線性動(dòng)力學(xué)過(guò)程 零級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程也稱(chēng)非線性動(dòng)力學(xué)過(guò)程 定義 是指體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物百分率不變，即單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量與血漿濃度成正比，血漿濃度越高，單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物越多 是指藥物在體內(nèi)以恒定的速率消除，即不論血漿藥物濃度高低，單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量不變 藥 時(shí)曲線 在常規(guī)坐標(biāo)圖上呈曲線 在半對(duì)數(shù)坐標(biāo)圖上呈直線 在常規(guī)坐標(biāo)圖上呈直線 在半對(duì)數(shù)坐標(biāo)圖上呈曲線 坐標(biāo)圖 （ 2） 一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn) ①體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度（或體內(nèi)藥量）以恒定的百分比消除，但單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減。藥物在體內(nèi)的分布受很多因素的影響，包括藥物的脂溶度、毛細(xì)血管通透性、器官和組織的血流量、與血漿蛋白和組織蛋白的結(jié)合能力、藥物的 pKa 和局部的 pH 值、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)載體的數(shù)量和功能狀態(tài)、特殊組織膜 的屏障作用等。 【例 1】 2022A 可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是（ 7 版藥理學(xué)已將首關(guān)消除改為首過(guò)消除） A．吸入給藥 B．舌下給藥 C．口服給藥 D．直腸給藥 E．皮下注射 【例 2】 A引起藥物首過(guò)消除最主要的器官是 A．肝 B．腎 C．肺 D．腸黏膜 E．門(mén)靜脈 2．分布 藥物被吸收進(jìn)入血循環(huán)后，便可能分布到機(jī)體的各個(gè)部位和組織。 ③舌下給藥后經(jīng)頰黏膜吸收，可避免在肝臟迅速代謝，可很大程度上避免肝臟的首過(guò)清除
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