患者護(hù)理常規(guī)word版-展示頁
2025-01-17 08:03本頁面
【正文】 前后漱口，口唇干裂者可涂石蠟油。 4．給予心理支持，高熱者應(yīng)盡量滿足其合理需求，保持患者心情愉快。 2．絕對臥床休息。 ，無恐懼、焦慮感減低。 ，無藥物外滲。 ，每 24 小時(shí)更換輸液器，并注意保護(hù)血管。一旦發(fā)現(xiàn)外滲應(yīng)采取局部封閉、濕敷處 理。若病人感到頭暈、頭痛、煩躁不安時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。 三 、藥物護(hù)理 ，血壓常不穩(wěn)定，應(yīng) 510 分鐘測量一次。保持尿管通暢，預(yù)防泌尿系逆行感染。 。 （ 3）嚴(yán)密觀察心率、呼吸變化，如脈速、末梢紫紺伴有頸 靜脈怒張、呼吸困難、咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。當(dāng)中樞神經(jīng)細(xì)胞輕度缺氧時(shí)，病人表現(xiàn)煩躁不安或興奮，甚至狂躁，隨休克加重加重，由興奮轉(zhuǎn)為抑制，病人表現(xiàn)精神不振，反應(yīng)遲 鈍，甚至昏迷，對此病人應(yīng)適當(dāng)加以約束以防意外損傷。失代償休克患者神志淡漠，但有意識存在，在護(hù)理時(shí)給予精神上和機(jī)體上的關(guān)心與體貼，使患者產(chǎn)生安全感，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 及藥品。按病情掌握藥量、滴數(shù)，保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥。 ，及時(shí)吸痰，必要時(shí)霧化吸入，如出現(xiàn)喉頭梗阻時(shí)，行氣管切開。 24 升 /分，保持通暢，必要時(shí)可用面罩吸氧。 3 休克護(hù)理 一、急救護(hù)理 ，避免不必要的搬動，應(yīng)取平臥位 或頭和腳抬高 300，注意保暖。 ，無護(hù)理并發(fā)癥。 三、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1．患者臥位舒適，床單位清潔、干燥、平整。 、排泄物及引流物性質(zhì)、顏色及量，并記錄。高熱者給予物理降溫，呼吸困難者給予氧氣吸入。 “危重患者護(hù)理記錄單”，并嚴(yán)格床頭交接班。 ，尿儲留或尿失禁者保留導(dǎo)尿，定時(shí)更換尿袋，每日 2 次會陰擦洗； 3 天以上無大便者給予通便措施；大便失禁者，溫水擦洗肛周，并外涂消炎軟膏。 ，口腔護(hù)理每日 2 次，以 口腔炎。 ，每 2 小時(shí)翻身拍背 1 次，局部給予按摩， 防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。 。 ，保持營養(yǎng)及液體平衡。 2 昏迷護(hù)理 一、一般護(hù)理 ，備齊搶救藥品及物品。 2．對護(hù)理服務(wù)滿意。處理完畢，鋪好備用床。 5．清點(diǎn)病區(qū)物品，協(xié)助患者整理用物，并護(hù)送其出病區(qū)。 3．查看出院發(fā)票，將出院小結(jié)交給患者或家屬，根據(jù)患者康復(fù)程度進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括出院后注意事項(xiàng)、休息、飲食、服藥注意事項(xiàng)、功能鍛煉及復(fù)查時(shí)間等。 1 患者出院護(hù)理 一、出院護(hù)理 1．護(hù)士接出院醫(yī)囑后預(yù)先通知患者或家屬，協(xié)助患者做好出院準(zhǔn)備。 5．急、危、重患者得到及時(shí)救治。 3．滿足患者安全、舒適的需求。 1．熱情接待患者，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。 10．通知營養(yǎng)科為患者準(zhǔn)備膳食。 8．檢查患者皮膚、口腔、指甲、胡須等，做清潔、修剪處理。 6．進(jìn)行入院護(hù)理評估，包括患者生理、心理及社會狀況的評估，測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等并填入體溫單相應(yīng)欄；按要求書寫入院患者護(hù)理評估單、護(hù)理記錄等。 4．向患者或家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院住院須知，包括主管醫(yī)師、主管護(hù)士，病區(qū)環(huán)境、餐飲服務(wù)、作息時(shí)間、探視制度、陪護(hù)制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法等；并用“入院須知”書面指導(dǎo)，請患者或家屬詳細(xì)閱讀后簽名并存入病歷，“入院須知” 具體內(nèi)容交病人或家屬保存。 3．辦理入院手續(xù)，通知主管醫(yī)師接診新患者?；颊呷朐鹤o(hù)理 一、入院護(hù)理 1．病區(qū)接患者入院通知后，及時(shí)準(zhǔn)備床單位及用物，做好入院準(zhǔn)備。 2．熱情迎接新患者， 帶 患者到準(zhǔn)備好的病床。（入院手續(xù)包括接收住院證，填寫病歷并置于對應(yīng)的病歷夾中，準(zhǔn)確填寫一覽表卡片、床頭卡及相關(guān)登記，并安放有關(guān)卡片）。 5. 向患者或家屬詳細(xì)介紹住院患者安全協(xié)議書內(nèi)容，包括防滑到、防跌傷、防意外、防燙傷、防亂服藥、防墜床及請假規(guī)定，并請患者或家屬簽名存入病歷。 7．墜床、跌倒、壓瘡高危患者做好評估并加強(qiáng)宣教指導(dǎo)，在病人床頭置相應(yīng)的提示牌并采取必要的防范措施，加強(qiáng)巡視。 9．根據(jù)醫(yī)囑 給予病人相應(yīng)的治療、護(hù)理，協(xié)助完成各種檢查及檢驗(yàn)。 二、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 2．觀察和評估患者病情和護(hù)理需求。 4．物品準(zhǔn)備符合患者需要。 6．患者 /家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對護(hù)理服務(wù)滿意。 2．撤銷各種卡片，停止一切醫(yī)囑，并在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)寫明出院，整理病歷后 交給主管醫(yī)師。 4．征求患者及家屬對醫(yī)療、護(hù)理等各項(xiàng)工作意見，以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 6．徹底清理床單位，實(shí)施終末消毒。 二、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1．患者／家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，掌握必要的康復(fù)知識。 3．床單位清潔、消毒符合要求。 ，頭偏向一側(cè)。 ，及時(shí)吸除呼吸道分泌物，如有窒息者可行氣管切開，并嚴(yán)格執(zhí)行氣管切開護(hù)理常規(guī)。煩躁不安或譫妄時(shí)應(yīng)加護(hù)欄，四肢予以約束，以防墜床；枕頭立于床頭，以防頭部撞傷；痙攣抽搐者可用開口器 、壓舌板以防止舌咬傷；有活動假牙應(yīng)取下，以防誤入氣管；舌后墜者及時(shí)用拉舌鉗牽出；修剪指甲，防止抓傷。 ，并用凡士林紗布蓋眼，防止角膜炎。張口呼吸者用濕紗布覆蓋口唇，保持濕潤清潔。 ，將肢體置于功能位，病情許可給予被動運(yùn)動，防止肢體萎縮和足下垂。 二、病情觀察及癥狀護(hù)理 、脈搏、呼吸、血壓。 、瞳孔大小、對光反射、皮膚色澤、四肢溫度、呼吸氣味及有無腦膜刺激癥狀、肢體癱瘓等。 ，給予對癥處理。 ，吸氧有效。 ，能量滿足機(jī)體需要。 ，如止血、包扎固定、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛（有呼吸困難者禁用嗎啡）、抗過敏、抗感染。呼吸衰竭時(shí)，可給呼吸興奮劑。 。 ，一般維持在80100/6070mmHg,不可過高，當(dāng)血容量補(bǔ)足時(shí)，也可用血管擴(kuò)張劑。 ，患者常表現(xiàn)瀕死感，出現(xiàn)焦慮、恐懼和依賴心理，故搶救患者時(shí)注意態(tài)度溫和，忙而不亂，沉著冷靜，處理快速果斷，技術(shù)熟練，同時(shí)勸告陪同人員不要驚慌以減輕患者緊張恐懼情緒。 二 、病情觀察及癥狀護(hù)理 生命體征的變化，根據(jù)病情隨時(shí)測量： （ 1）觀察意識。 （ 2）體溫每 4 小時(shí)測一次，低溫者保暖，高熱者物理降溫，但應(yīng)避免體溫驟降，以免虛脫加重休克。 ，如面色蒼白，常表示有出血；口唇或指甲發(fā)紺，說明微循環(huán)血流不足或 淤滯；當(dāng)胸前或腹壁皮膚有出血點(diǎn)時(shí)，提示有 DIC 出血；如四肢厥冷，表示休克加重，應(yīng)保暖。注意尿量、顏色、比重、 PH 值，病情重或尿少者，應(yīng)留置導(dǎo) 尿，每小時(shí)記錄一次尿量，如每小時(shí)在 30 毫升以下或尿閉，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，以防急性腎衰。 4 、血型、血鉀、鈉、氯、 CO2 結(jié)合力和血漿蛋白、紅細(xì)胞比積等，以作為抗休克治療的用藥依據(jù)。 。 ，謹(jǐn)防藥液外滲，以免造成局部組織壞死。 23 種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，注意觀察藥物療效及副作用，長期使用者注意有無二重感染。 四 、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ，觀察病情及時(shí)。 ，無護(hù)理并發(fā)癥。 5 高熱護(hù)理
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1