大動(dòng)脈疾病的超聲診斷-展示頁
2025-01-17 06:13本頁面
【正文】 主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn) ? 室間隔與左心室壁增厚 ? 狹窄主動(dòng)脈瓣的數(shù)目、形態(tài)、位置及啟閉情況 ? 升主動(dòng)脈可呈狹窄后擴(kuò)張 ? 多普勒超聲可顯示經(jīng)過狹窄主動(dòng)脈瓣口的高速射流。 ? 先天性：多系胚胎期瓣膜發(fā)育異常所致，可出現(xiàn)瓣葉數(shù)目異常、瓣葉增厚、交接粘連、瓣環(huán)發(fā)育不良等。大動(dòng)脈疾病的超聲診斷 超聲觀察切面 ? 升主動(dòng)脈：左室長軸切面，探頭上翹，必要時(shí)可上移一個(gè)肋間 ? 主動(dòng)脈弓胸骨上窩切面，包括縱切、橫切 ? 胸主動(dòng)脈：胸骨上窩切面（適合觀測血流），胸骨左緣縱切切面 ? 腹主動(dòng)脈：腹部切面 主動(dòng)脈疾病 ? 主動(dòng)脈可發(fā)生各種先天性或 /和后天性疾病 ? 病變可局限于主動(dòng)脈及主要分支也可成為全身性或其它心血管病變的組成部分 ? 主要有主動(dòng)脈先天畸形、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈腫瘤等。 主動(dòng)脈口畸形 ? 主動(dòng)脈口狹窄（左室流出道阻塞） －主動(dòng)脈瓣水平 －主動(dòng)脈瓣下水平 －主動(dòng)脈瓣上水平 ? 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ? 主動(dòng)脈左室隧道 主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全 ? 風(fēng)濕性：瓣葉增厚、鈣化、粘連，多數(shù)伴有二尖瓣病變。根據(jù)瓣葉數(shù)目可分為單瓣化、二瓣化、三瓣或三瓣以上畸形，以二瓣化畸形最多見瓣葉數(shù)目越少，瓣口狹窄往往越明顯。 主動(dòng)脈先天畸形 ? 胚胎發(fā)育過程中有 6對動(dòng)脈弓與背側(cè)、腹側(cè)主動(dòng)脈相連接，其中第 5對動(dòng)脈弓相繼退化，其他則發(fā)育成相應(yīng)的大血管。 先天性主動(dòng)脈縮窄 ? 定義：主動(dòng)脈的先天性局限性狹窄畸形。 ? 血液動(dòng)力學(xué)變化：狹窄近端高血壓－頭臂動(dòng)脈擴(kuò)張、左心室阻力負(fù)荷增加狹窄遠(yuǎn)端低血壓，狹窄后擴(kuò)張： 主動(dòng)脈縮窄 ? 主動(dòng)脈弓至腎動(dòng)脈水平以上降主動(dòng)脈范圍內(nèi)均可出現(xiàn)縮窄，大多數(shù)發(fā)生在左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端、動(dòng)脈導(dǎo)管開口處或動(dòng)脈韌帶附近的主動(dòng)脈峽部，或稱為主動(dòng)脈弓降部的部位。 主動(dòng)脈縮窄 ? 2D超聲：可明確顯示病變部位和程度。有的縮窄部位較長，部分患者還可呈隔膜樣狹窄。 ? Doppler：主動(dòng)脈縮窄，使血流通過此部位速度加快，彩色多普勒觀察時(shí)局部血流呈五彩鑲嵌的湍流性高速血流，血流通過狹窄部位后速度逐漸減低，但如狹窄段較長，則降主動(dòng)脈的血流均呈紅五彩鑲嵌的高速血流。 主動(dòng)脈縮窄 主動(dòng)脈縮窄 ? 狹窄遠(yuǎn)端動(dòng)脈 Doppler頻譜影響：遠(yuǎn)端腹主動(dòng)脈血流頻譜峰值流速減低，加速時(shí)間延長，加速度減低，頻窗消失
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