重性精神疾病管理服務(wù)規(guī)范-展示頁
2025-01-15 09:43本頁面
【正文】 伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化； ?分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施； ?必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生聯(lián)系； ?調(diào)整過一次劑量后 ，可連續(xù)觀察 2周； ?若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案， 3 個(gè)月 時(shí)隨訪； ?若初步處理無效，則建議 轉(zhuǎn)診 到上級醫(yī)院， 2周內(nèi) 隨訪轉(zhuǎn)診情況。 ? 要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行 對癥處理 后立即 轉(zhuǎn)診 到上級醫(yī)院， 必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。 ? 一罵二摔三家外，四、五級邀警察來 。 ? 5 級 ：持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。不能接受勸說而停止。能被勸說制止。 ? 1 級 ：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。 二、服務(wù)內(nèi)容 （二）隨訪評估 ?隨訪時(shí)間： 每年至少 4次 。 ? ?填寫表格 補(bǔ)充表 ? 2）并通過直報(bào)系統(tǒng) 上報(bào)，由縣 （區(qū)） 級精防機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家系統(tǒng) 。 ? 同時(shí)， 通知患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展患者管理， 提供 《 出院信息單 》復(fù)印件。 ? 后者應(yīng) 每月 定期將 《 出院信息單 》 轉(zhuǎn)至患者居住地 的縣（區(qū)）級精防機(jī)構(gòu)。 精神?？圃\斷與診斷復(fù)核 、患者來源 患者報(bào)告 – 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會， – 發(fā)現(xiàn)有 危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象 行為者為 疑似精神疾病患者 時(shí)，應(yīng)立即 撥打“ 110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警， – 由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的 精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷 。 – 必須由 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師 依據(jù) 《 臨床診療指南－精神病學(xué)分冊 》 、 《 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第 3版） 》 及相關(guān) 診療規(guī)范 ，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進(jìn)行。 – 要充分 依靠 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府 /街道辦事處、村居委會和當(dāng)?shù)孛裾?、殘?lián)、救助管理站等的力量，提供 線索信息 。 ? 精神疾病患者： 已被精神衛(wèi)生醫(yī)療專科機(jī)構(gòu)明確診斷的患者。 患者來源 線索調(diào)查 (2) – 將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入 《 重性精神疾病線索調(diào)查 登記表 》 （表 12） ， 報(bào) 縣級精防機(jī)構(gòu) 。 ?精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙： 自幼智力發(fā)育不良，同時(shí)或之后出現(xiàn)精神癥狀。 ?分裂情感障礙： 分裂癥狀和情感癥狀（躁狂或抑郁）同時(shí)存在又同樣突出。 ?偏執(zhí)性精神?。?以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。 ? 重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。 重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范 衛(wèi)生部重性精神疾病管理治療項(xiàng)目全國培訓(xùn)組 主講 :駱煥榮 主任醫(yī)師、教授 惠州市第二人民醫(yī)院 2022年 11月 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 重性精神疾病患者 管理服務(wù)規(guī)范 一、服務(wù)對象 ? 轄區(qū)內(nèi) 診斷明確、在家居住 的重性精神疾病患者 。 ? 在家居住 的概念：指在本轄區(qū)內(nèi)有 固定居所（包括家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，除外精神?？漆t(yī)院）， 并且連續(xù)居住時(shí)間在半年以。 ? 重性精神疾?。?6個(gè)病種 ）： ?精神分裂癥： 起病于青壯年，思維、情感、行為等多方面的障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。 ?雙相障礙： 抑郁（心境低落為主）、躁狂（心境高漲為主），嚴(yán)重時(shí)可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。 ?癲癇所致精神障礙： 患有癲癇同時(shí)或之后出現(xiàn)精神癥狀。 二、服務(wù)內(nèi)容（ 4項(xiàng)） ? （一）信息管理 ? （二）隨訪評估 ? （三）分類干預(yù) ? （四）健康體檢 二、服務(wù)內(nèi)容 （一）患者信息管理 患者來源（ 3個(gè)來源） 如何發(fā)現(xiàn)和找到病人 線索調(diào)查 患者報(bào)告 出院病例通知 登記信息 診斷和復(fù)核診斷 、患者來源 線索調(diào)查 (1) – 在 社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn) 開展重性精神疾病管理治療工作之初 進(jìn)行，在 上級衛(wèi)生行政部門的安排下 ，由社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心 和鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院組織 ，使用 《 行為異常人員線索調(diào)查問題 清單 》 （表 11） 在轄區(qū) 常住人口 中開展疑似患者調(diào)查。 – 注： ? 疑似精神疾病患者： 病人本人、家屬或有關(guān)人員認(rèn)為有精神異常但沒有被專業(yè)機(jī)構(gòu)明確診斷的患者。 患者來源 線索調(diào)查（ 3） – 縣（區(qū)）級精防機(jī)構(gòu) 按照本規(guī)范“ 斷與診斷復(fù)核”的原則 組織診斷和復(fù)核診斷 。 – 線索調(diào)查和患者報(bào)告 均須精神專科診斷與診斷復(fù)核。 – 精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員資質(zhì)、診斷條件具備的情況下，可以作出診斷
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