血細(xì)胞生理、血型和輸血原則-展示頁(yè)
2025-01-15 09:09本頁(yè)面
【正文】 復(fù)制 （ Replication） :干細(xì)胞有絲分裂后代細(xì)胞仍保持母代細(xì)胞的全部特征 ， （ 2） 多向分化潛能 : 分化 （ Differentiation） : 干細(xì)胞在有絲分裂過(guò)程中 ， 可能由于基因發(fā)生重排或易位 ， 使細(xì)胞特征發(fā)生改變 ， 與母代細(xì)胞特征有所不同 。 (2)對(duì)各系列造血生長(zhǎng)因子具有較高的敏感性 脾集落形成單位 粒紅巨核巨噬系 淋巴系集落形成單位 B T 嗜堿系 嗜酸系 巨噬系 粒系 粒單系 巨核系 紅系 二、紅細(xì)胞生理 ? 紅細(xì)胞的數(shù)量與形態(tài) ? 形態(tài)： 雙凹盤狀，直徑 78μm，周邊厚 ,中央 1 μm。 ? (Hb): 120160 g/L 成年女性 RBC: ╳ 1012/L( ╳ 1012/L) ? （ Hb） : 110150g/L 新生兒 (5天 )： RBC: ╳ 1012/L。 ? 常見(jiàn)的貧血癥 ：缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性）；巨幼紅細(xì)胞性貧血（大細(xì)胞高色素） （二）紅細(xì)胞的生理特征與功能 ? 1. 紅細(xì)胞的生理特征 ? (1)可塑變形性 (Plastic deformation of RBC)： ? 正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力。 ? 容積： 90μm3 表面積 : 140μm2(球形 100μm2)； ? 通過(guò)可塑性變形通過(guò)小毛細(xì)血管和血竇孔隙； ? ? RBC擠過(guò)脾竇的內(nèi)皮 ? 細(xì)胞裂隙很好的體現(xiàn) ? 了紅細(xì)胞的可塑變形性 ? 影響細(xì)胞可塑變形性的因素： ? ①表面積與容積比值越大，變形能力越大； ? ②紅細(xì)胞內(nèi)的粘度越大，變形能力越??； ? ③紅細(xì)胞膜彈性降低，變性能力減弱。 ? 紅細(xì)胞沉降率（ erythrocyte sedimentation rate,ESR）： ? 單位時(shí)間內(nèi)（第一小時(shí)末），紅細(xì)胞下沉的速率 ,稱為紅細(xì)胞沉降率。 成年女性： 020mm/h ? 懸浮穩(wěn)定性機(jī)制：紅細(xì)胞與血漿間摩擦，阻止紅細(xì)胞下沉。 白蛋白、卵磷脂減慢血沉，球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇加快血沉。 321 ?等滲溶液 （ %NaCl): 紅細(xì)胞保持正常大小和雙凹疊狀； ?低滲溶液 : 體積增加； 30%增加呈球形， 4560%增加破裂成影細(xì)胞（ ghost cell.） ?正常人： %NaCl溶液中，紅細(xì)胞開始溶血； %NaCl溶液中，紅細(xì)胞完全溶血。% NaCl：等滲、等張溶液； %尿素：等滲溶液。 ? O2： Hb。 21mlO2/15g/100ml ? CO2: 碳酸氫鹽（ 88%）；氨基甲酸血紅蛋白（ 7%）；豐富的碳酸酐酶（加快 5000倍） (2)緩沖 (緩沖酸堿度變化 )：多種緩沖對(duì) （三）紅細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié) 1. 紅細(xì)胞的生成過(guò)程 ? ? 在紅細(xì)胞的生產(chǎn)過(guò)程中，需要有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素 B12的供應(yīng)，蛋白質(zhì)和鐵石合成血紅蛋白的重要原料。此外，紅細(xì)胞的生產(chǎn)還需要氨基酸，問(wèn)維生素 B6，維生素 B維生素 C、維生素 E和微量元素銅、錳、鈷、鋅等。 ? ⑵重要的造血原料：蛋白質(zhì)和鐵。 ? 臨床：小紅細(xì)胞低色素性貧血。 ? 紅細(xì)胞成熟的輔助原料： ? ① 維生素 B12: ? 鈷胺素 : 動(dòng)物食品，不易缺乏；體內(nèi)儲(chǔ)存 10003000μg，每天僅需 13 μg ? 內(nèi)因子：胃粘膜壁細(xì)胞分泌糖蛋白；內(nèi)因子 維生素 B12復(fù)合物；保護(hù)維生素 B12免受消化液破壞，促進(jìn)回腸吸收。 ? ③ 作用：維生素 B12和葉酸是合成 DNA（細(xì)胞核）的重要輔酶；維生素 B12促進(jìn)葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸而發(fā)揮作用； ? 當(dāng)維生素 B12吸收發(fā)生障礙時(shí)，常在 3~4年后才出現(xiàn)貧血，而單葉酸攝入不足或者吸收障礙時(shí)， 3~4月就可以發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血（大細(xì)胞高色素性） ? PO2↓ RBC↓ Hb↓ （ 1）促紅細(xì)胞
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