疼痛藥物治療新進(jìn)展-展示頁
2025-01-15 06:28本頁面
【正文】 組成 消化道潰瘍 /出血和心肌缺血 /中風(fēng)危險因素 劑量依賴的毒性 ?不能耐受 , 消化不良 ?胃腸出血 ?潰瘍，出血 / 穿孔 上消化道 腎 ?液體潴留 ,浮腫，高血壓 ?腎功能不全 / 衰竭 – 急性 / 慢性 ?心衰 抗血小板作用 ?血管性水腫 ,支氣管痙攣 ?促使血液丟失 高致敏性 NSAIDs – 關(guān)注安全性 Graumlich JF. Postgrad Med. 2022。疼痛藥物治療新進(jìn)展 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 張健 疼痛治療的現(xiàn)代觀念 *疼痛是一種疾病 *疼痛永遠(yuǎn)是惡性的，需要治療 *疼痛是傷害性或潛在組織損傷引起的不愉快感覺，常 伴有 內(nèi)分泌、代謝、免疫 和精神 — 心理改變 *慢性疼痛治療更強調(diào)綜合療法，包括：藥物、心理治 療、物理治療、神經(jīng)阻滯和神經(jīng)切斷等 感知 調(diào)節(jié) 傳導(dǎo) 轉(zhuǎn)換 疼痛發(fā)生機制 2 傳導(dǎo) ? 對乙酰氨基酚 ? 硬膜外阻滯 ? 局麻 1 轉(zhuǎn)換 ? NSAIDS ? COX2 抑制劑 ? 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 ? 局麻 4 下行調(diào)節(jié) ? 曲馬多 ? 阿片類 3 感知 ? 阿片類 ? 曲馬多 Adapted from Julius amp。 Basbaum. Nature 2022。109(5):11720, 1238. NSAIDs – 胃腸毒性 每年在美國 ? 由于 NSAIDs引起的胃腸并發(fā)癥住院 100,000 ? 估計引起 15,000～ 16,500 死亡 每年在英國 ? 18,000例上消化道急癥住院直接與 NSAIDs使用有關(guān) (總數(shù)的 30%) ? 估計引起 2,500患者死亡 Calculated from: Blower AL et al., Aliment Pharmacol Ther, 1997 VIGOR: 血栓、心血管副反應(yīng) 45281161910805101520253035404550血栓事件 心臟事件 心血管事件 外周血管事件羅非昔布萘普生出現(xiàn)不良事件的患者數(shù) 心血管相關(guān)死亡事件的危害比（ 95%可信區(qū)間） 0 1 2 3 5 4 6 酮洛芬 吡羅昔康 吲哚美辛 萘普生 布洛芬 阿司匹林 任何 NSAIDs 42 2 7 10 7 4 12 Sudbo J et al. 2022. Manusc
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