消化系統(tǒng)癥狀學(xué)教學(xué)-展示頁(yè)
2025-01-15 05:51本頁(yè)面
【正文】 發(fā)帶：不能支配嘔吐動(dòng)作，能接受來(lái)自外來(lái)藥物和化學(xué)物質(zhì)以及內(nèi)生帶產(chǎn)物的刺激 8 一、病因 1. 反射性嘔吐：內(nèi)臟神經(jīng)末梢沖動(dòng)刺激嘔吐中樞 咽部刺激 胃、十二指腸疾病 ： 急性胃腸炎、消化性潰瘍 ? 腸道疾?。?急性闌尾炎、腸梗阻 肝臟疾?。?肝炎、肝硬化 膽道疾?。?急、慢性膽囊炎、膽石癥 胰腺疾?。? 急性胰腺炎、急性肝炎 腹膜及腸系膜疾病： 急性腹膜炎 其他疾?。?泌尿系統(tǒng) (腎絞痛）、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、眼科疾病 9 ? 2. 中樞性嘔吐：化學(xué)感受器觸發(fā)帶刺激嘔吐中樞興奮、閥值 ↓ ? 1）顱內(nèi)壓增高 噴射性嘔吐 惡心不明顯 劇烈頭痛 ? 顱內(nèi)感染 腦血管疾病 顱腦損傷 癲癇 2） 化學(xué)感受器觸發(fā)帶受刺激 明顯惡心 ? 藥物或化學(xué)毒物作用： 洋地黃、抗生素、抗癌藥 ? 全身性疾病： 尿毒癥、肝昏迷、糖尿病 ? 3） 第 VIII 對(duì)顱神經(jīng)疾病 ：迷路炎，美尼爾綜合癥，暈車、暈船 ? 10 胃潴留 幽門梗阻 胃鏡操作過(guò)程 正常胃鏡圖片 11 ?三、伴隨癥狀 ? 1. 伴腹痛、腹瀉 2. 嘔吐大量隔宿食物 3. 伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸 4. 伴頭痛、噴射性嘔吐 5. 伴眩暈、眼球震顫 6. 與治療用藥有關(guān) 7. 早孕、 8. 腎功能不全、糖尿病、電解質(zhì)紊亂 12 四、小結(jié) ? 1. 嘔吐的起病、時(shí)間、嘔吐物性狀 2. 發(fā)作的誘因 3. 伴隨的癥狀 13 第二節(jié) 嘔 血 （ hematemesis ） ? 是指由上消化道疾病或全身性疾病所 ?致的 急性上消化道出血 ，經(jīng)胃從口腔嘔出 14 ? 一、病因 ? 1. 消化系統(tǒng)疾病 食管疾?。? 食管 V曲張破裂、 食管癌、 MalloryWeiss綜合癥 胃十二指腸病變： 消化性潰瘍、急性胃粘膜病變， Dieulafoy 病變 肝膽疾病： 肝硬化門脈高壓 胰腺疾?。? 15 急性胃粘膜病變 食管胃底靜脈曲張 消化性潰瘍 胃癌 引起消化道出血的疾病的內(nèi)鏡下表現(xiàn) 16 異物 Dieulafoy病變 異位胰腺 NSAIDs胃出血 引起消化道出血的疾病的內(nèi)鏡下表現(xiàn) 17 ? 2. 消化系統(tǒng)臨近器官疾?。?胸主動(dòng)脈瘤、膽道 ? 3. 全身性疾病： 血液系統(tǒng)、感染性、結(jié)締組織病 18 三大病因： 消化性潰瘍＞食管或胃底 V曲張破裂＞急性胃粘膜病變 常見病因： 惡性腫瘤，血管畸形，血液病 19 372例青年人上消化道出血的病因 消化性潰瘍 284 21 糜爛性胃炎 24 2 食管賁門撕裂癥 20 2 慢性胃炎 2 6 食管炎 6 0 食管胃底靜脈曲張 4 0 食管憩室 1 0 M F % 上消化道出血 常見疾病 20 212例老年人上消化道出血的病因 消化性潰瘍 143 食管胃底靜脈曲張 28 胃癌 11 糜爛性胃炎 10 食管癌 8 胰腺癌
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