高位膽管癌的護(hù)理ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 21:54本頁(yè)面
【正文】 （ 2）膽囊改變：膽囊縮小不可觸及 （ 3）肝大：部分病人有肝大，質(zhì)硬，有觸痛或者叩痛，晚期病人可有腹水和下肢水腫。 （ 2）腹痛：表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，隱痛，脹痛或絞痛，可向腰背部放射，常伴全身皮膚瘙癢，惡心，消瘦乏力等癥狀。以乳頭狀腺癌和高分化腺癌的療效最好。 病理 ? 定義：膽管癌是指發(fā)生左右肝管直至膽總管下端的癌腫。予術(shù)后第二天返回病房。醫(yī)囑予 9月 18日擬行 “ 高位膽管癌根治術(shù) ” ，術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，血常規(guī)提示：血小板計(jì)數(shù) 54＊ 10，給輸血小板 10U處理，并給與術(shù)前常規(guī)抗炎治療， 9月 18日患者在全麻下行 “ 肝外膽管切除＋膽囊切除術(shù)，肝門膽管空腸 YouxenY吻合術(shù) ” ，術(shù)中順利，回 ICU后患者切口滲液明顯，急查血常規(guī)，生化，結(jié)果提示血小板低， k+低，鈉低，予輸 RBC2u， ，濃鈉 150毫升加入大量靜滴。肝功破壞的嚴(yán)重程度常與凝血障礙的程 度相平行 病史簡(jiǎn)介 ? 患者，汪秀英，女， 67歲，因無(wú)明顯誘因下 “ 反復(fù)上腹部脹痛不適 2月余 ” 于 9月 9日收治入院，入院時(shí)患者全身皮膚，鞏膜黃染，一般情況可，生命體征平穩(wěn)，入院后給三大常規(guī)，腫瘤標(biāo)志物，生化， EKG檢查。 ? 排除膽汁：膽汁的分泌為持續(xù)性，但其排放則受神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素的調(diào)節(jié)，通過(guò)膽囊平滑肌收縮和 Oddi括約肌松弛而實(shí)現(xiàn)，并隨進(jìn)食與否而斷續(xù)進(jìn)行。 ? 膽囊 ：包括濃縮、儲(chǔ)存、排除膽汁和分泌的功能。 肝內(nèi)外膽道系統(tǒng) ? 如圖 肝 —— 膽囊 —— 膽總管 —— 十二指腸 —— 解剖與生理概述 ? 生理功能 ? 肝膽系統(tǒng)具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能，對(duì)膽汁排入十二指腸有重要的調(diào)節(jié)作用。 ? 肝內(nèi)膽管 ：起自肝內(nèi)毛細(xì)膽管，逐級(jí)匯合成小葉間膽管、肝段、肝葉膽管和肝內(nèi)左右肝管。高位膽管癌的護(hù)理 郎秀清 解剖與生理概述 ?解剖 ? 膽道系統(tǒng)分肝內(nèi)和肝外兩大系統(tǒng)，包括肝內(nèi)、肝外膽管、膽囊以及 Oddi括約肌等。膽道系統(tǒng)起于毛細(xì)膽管，開(kāi)口于十二指腸乳頭。 ? 肝外膽管 ：由肝外左、右肝管及肝總管、膽囊、膽總管等組成。 ? 膽汁的生成、分泌和代謝 ? 膽管和膽囊的生理功能 解剖與生理概述 ? 膽管：輸送膽汁至膽囊及十二指腸。 ? 濃縮和儲(chǔ)存膽汁：膽囊黏膜有很強(qiáng)的吸收膽汁中的水和電解質(zhì)的功能，可將膽汁中約 90%的水分吸收，使之濃縮 510倍并儲(chǔ)存于膽囊。 ? 分泌功能：膽囊黏膜每天分泌 20ml黏性物質(zhì)，主要成分是黏蛋白，具有保護(hù)和潤(rùn)滑膽囊 . 肝臟的生理功能 ? 凝血功能：幾乎所
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