牙周病微生物學(xué)ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 13:20本頁(yè)面
【正文】 區(qū) ? 口腔微生物和宿主之間動(dòng)態(tài)平衡的影響因素 現(xiàn)代牙周病學(xué)觀點(diǎn) 菌斑的侵襲力 ＝ 宿主的防御力 → 生態(tài)平衡（牙周組織健康） 菌斑的侵襲力 宿主的防御力 → 生態(tài)失衡（患牙周?。? 菌斑的侵襲力 宿主的防御力 → 生態(tài)調(diào)整 （牙周病防治） 強(qiáng)調(diào)有細(xì)菌的存在，才有可能發(fā)生牙周病 內(nèi)因＋外因 —全身與局部 —多因素 (菌斑細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物 )； 當(dāng)前研究焦點(diǎn)： 識(shí)別牙周致病菌的毒性克隆株 尋找牙周致病菌的毒性傳遞因子 宿主的易感因子。 牙周病的始動(dòng)因子 —— 牙菌斑生物膜 ? 牙菌斑生物膜（ dental plaque biofilm）牙菌斑生物膜是口腔中不能被水沖去或?yàn)|掉的細(xì)菌性斑塊，是由基質(zhì)包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體。 牙 菌 斑 牙菌斑生物膜 牙菌斑生物膜形成過(guò)程： ? 獲得性薄膜 ：由唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面， 形成一層無(wú)結(jié)構(gòu)、無(wú)細(xì)胞的薄膜 ， 選擇性吸附細(xì)菌至牙面，促進(jìn)早期 菌黏附定植及細(xì)菌共聚。 *菌斑微生物作為牙周病始動(dòng)因子的證據(jù)： ? 實(shí)驗(yàn)性齦炎觀察：菌斑的堆積直接引起牙齦炎癥； ? 流行病學(xué)調(diào)查：牙周病的分布、患病 和嚴(yán)重程度與該人群 的口 衛(wèi)生情 、菌斑積聚正相關(guān)； ? 機(jī)械清除菌斑或抗菌治療效果可阻止牙周組織破壞； ? 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究：無(wú)菌動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明僅有牙石或絲線結(jié)扎等 異物刺激，無(wú)細(xì)菌不引起齦炎； ? 宿主免疫反應(yīng)：血清或齦溝液中有對(duì)牙周可疑致病菌的高 滴度特異性抗體。 2. 需氧 /兼性厭氧菌為主，與齦炎關(guān)系密切。 齦上菌斑 食物對(duì) 齦上菌斑的影響 1. 牙菌斑不是食物殘余。 齦下菌斑 1. 附著性齦下菌斑 attached subgingival plaque 2. 非附著性齦下菌斑 unattached subgingival plaque 附著性齦下菌斑 attached subgingival plaque ① 菌斑直接附著于牙面、牙石，不直接接觸齦溝底或袋底。 ③ 與牙石和根面齲形成有關(guān)。 ② 以 Gˉ可動(dòng)菌為主。 非附著性齦下菌斑 unattached subgingival plaque ① 齦溝或牙周袋有良好的理化環(huán)境，有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（蛋白質(zhì)）供給 ② 牙周袋內(nèi)氧化還原電勢(shì)低等均可影響細(xì)菌組成。 ④ 齦溝結(jié)合上皮牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)對(duì)不同的細(xì)菌親和力不同。 ② 解剖條件 : (1) 齦下菌斑隱藏在齦溝或牙周袋內(nèi)，比較薄，不受口腔清潔的影響。生長(zhǎng)受宿主受先天防御系統(tǒng)制約。 ② 病變靜止期： 非附著菌斑量減少，構(gòu)成牙周病慢性過(guò)程 。 依據(jù) 1965 L246。 總體清除菌斑 ， 對(duì)牙周病治療有效 。 ? 存在問(wèn)題：不同類型的牙周病并未能分離出其特殊的致病菌 菌群失調(diào)學(xué)說(shuō) ? 破壞性牙周病是由于口腔中的正常菌群在齦下定居，其中某些毒力較大的細(xì)菌出現(xiàn)頻率高，所占比例和絕對(duì)數(shù)也高，并具有干擾宿主防御系統(tǒng)的能力，因此在發(fā)病中的作用較另一些細(xì)菌大，牙周炎是一種機(jī)會(huì)性感染。皰疹病毒是口腔中重要的 DNA病毒。 病毒與牙周病 人類免疫缺陷病毒（ HIV） 廣泛存在于患者體液當(dāng)中，血液、精液、腦脊液中密度最高。 病毒
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