抗結(jié)核抗真菌ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 11:26本頁(yè)面
【正文】 rculosis 結(jié)核桿菌致慢 性傳染性疾病 結(jié)核病歷史與今天 慘痛的歷史： 古埃及木乃伊、長(zhǎng)沙馬王堆漢墓古尸的肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)核鈣化斑；古希臘和羅馬帝國(guó)，結(jié)核病一度流行； 17世紀(jì)的倫敦，結(jié)核病要為 20%的死亡負(fù)責(zé)； 19世紀(jì)的巴黎，比例約為 30% ； 短暫的黃金年代： 十九世紀(jì)中葉，衛(wèi)生水平的提高及抗生素的出場(chǎng) 降低了結(jié)核的發(fā)病率： 并不樂觀的今天： 全世界有 1/3的人被感染，受抗藥菌株感染者可能達(dá)到 5000萬；每年新增病患者約 800萬~1000萬，死亡人數(shù)約 200萬 ~300萬 。結(jié)核病患者有80%是青壯年， 90%以上在中低收入國(guó)家；全球來看，每 4秒鐘有人感染、每 10秒鐘有人死于結(jié)核 。 結(jié)核病的傳播途徑 呼吸道 結(jié)核病的癥狀及危害 結(jié)核病難于控制的原因 分枝桿菌生長(zhǎng)緩慢，甚至處于藥物不敏感的休眠狀態(tài) 細(xì)胞壁富含脂質(zhì)，藥物不易穿透 結(jié)核桿菌生活在巨噬細(xì)胞內(nèi)，藥物不易接近 常用抗結(jié)核病藥 一線藥物： 異煙肼、利福平、乙胺丁醇、 鏈霉素、 吡嗪酰胺 。 Isoniazid 抗菌特點(diǎn)及機(jī)制 各種類型結(jié)核病的首選藥 單用于早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防應(yīng)用 常與其他抗結(jié)核藥物合用，增強(qiáng)療效，縮短療程，防止或延緩耐藥性產(chǎn)生 對(duì)腦膜炎和粟粒性結(jié)核需加大劑量 Isoniazid 臨床應(yīng)用 少，多 與劑量有關(guān) 增加 VB6排泄 周圍神經(jīng)炎：手腳麻木 同服維生素 B6治療及預(yù)防 CNS毒性：眩暈 、 失眠 用藥過量 暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶升高 ：過敏反應(yīng) 、 血液系統(tǒng)毒性 Isoniazid 不良反應(yīng) 廣譜 結(jié)核桿菌 、 麻風(fēng)桿菌和 G+球菌 、 G菌 機(jī)制 特異性地抑制細(xì)菌 依賴于 DNA的 RNA多聚酶 ， 阻礙 mRNA合成 對(duì)人和動(dòng)物細(xì)胞的 RNA多聚酶則無影響 利福平（ rifampicin，甲哌力復(fù)霉素， rifampin ， RFP） 利福平的抗菌作用之 抗結(jié)核菌特點(diǎn) 對(duì)靜止期和繁殖期細(xì)菌均有效 可滲入吞噬細(xì)胞而殺滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌 其抗結(jié)核作用與異煙肼相近，而較鏈霉素強(qiáng) 在體外，可增強(qiáng)異煙肼和鏈霉素的抗結(jié)核桿菌作用，并延緩耐藥性的產(chǎn)生 與其他抗結(jié)核病藥之間無交叉耐藥現(xiàn)象 rifampicin體內(nèi)過程 口服吸收迅速而完全 吸收后廣泛分布 ，包括腦脊液，并可滲入細(xì)胞內(nèi)，結(jié)核空洞，痰液及胎兒體內(nèi) 主要經(jīng)肝代謝 為脫乙酰基的利福平，此種代謝物仍保留部分抗菌活性 可誘導(dǎo)肝藥酶 ，加快自身及其他藥物的代謝 服藥過程中，糞、尿、痰、唾液、汗液等均
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