危重哮喘急性發(fā)作ppt課件-展示頁
2025-01-14 08:29本頁面
【正文】 重癥哮喘發(fā)作時(shí)的病理生理 各種誘因 氣道炎癥 支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫、粘液分泌增加阻塞 氣道狹窄 氣道阻力 呼吸做功 V/Q失調(diào) 耗氧量 CO2產(chǎn)生 呼吸衰竭 致命性心律失常 低氧血癥 反應(yīng)性肺動(dòng)脈高壓 重度哮喘發(fā)作的處理 ? 必須急診搶救并住院治療 重癥哮喘發(fā)作的治療 （一）常規(guī)治療方法 ，糾正脫水 重癥哮喘發(fā)作病人與正常人進(jìn)出水量的比較 來源 進(jìn)入水量（ ml) 來源 排出水量（ ml） 正常人 哮喘病人 正常人 哮喘病人 飲水 1200 400 尿 1000 300 食物中水 1000 250 糞 500 100 內(nèi)生氧化水 300 50 呼出氣 汗液 500 500 1300 1000 合計(jì) 2500 700 2500 2700 給藥途徑 ? 以壓縮空氣或氧氣為動(dòng)力的霧化溶液吸入 ? 皮下或靜脈用藥（盡量少用） ? 經(jīng)呼吸機(jī)的進(jìn)氣管道的側(cè)管霧化吸入 ? MDI+儲(chǔ)霧罐 負(fù)荷劑量： 46mg/kg, 緩慢靜脈注射 維持劑量：以每小時(shí) 滴 ? 使用原則 制劑選擇：甲強(qiáng)龍和琥珀酸氫考首選 使用糖皮質(zhì)激素的注意事項(xiàng) ? 潰瘍病、高血壓、肺結(jié)核、糖尿病的病人激素量不可過大 ? 下列情況之一者，所需激素量較大： （ 1）以前較長時(shí)間應(yīng)用激素或正在應(yīng)用激素者 （ 2）同時(shí)接受利福平、苯巴比妥或苯妥英鈉等藥物治療者 甲強(qiáng)龍治療重度哮喘發(fā)作的優(yōu)點(diǎn) ? 達(dá)峰快， 15分鐘即達(dá)血漿峰值濃度 ? 起效迅速， 1小時(shí)即可發(fā)揮療效。 ? 鹽皮質(zhì)激素作用弱 ? HPA抑制時(shí)間短，短期使用對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能無顯著影響 ? 快速緩解支氣管痙攣，提高通氣能力 ? 顯著減少哮喘的復(fù)發(fā)率、住院率、節(jié)省治療費(fèi)用 重度
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